患儿，足月新生儿，娩出5分钟后，肌张力良好，哭声有力，吸空气

[单选题]患儿，足月新生儿，娩出5分钟后，肌张力良好，哭声有力，吸空气条件下血氧饱和度为83%。此时最恰当的处理是（ ）。

A. 通过面罩自主呼吸100%的氧气
B. 使用气囊辅助呼吸
C. 使用100%的氧气进行正压通气
D. 继续观察
E. 通过面罩使氧浓度达50%以上

正确答案 ：D

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[多选题]麻醉前给药的目的

A. 增强麻醉效果
B. 防止不良反应
C. 消除病人紧张情绪
D. 预防麻醉药过敏反应
E. 减少麻醉药用量

正确答案 ：ABCE

[单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（ ）

A. 益气养血
B. 疏肝理气
C. 扶正
D. 滋补肝肾
E. 健脾和胃

正确答案 ：B

[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

A. 血热
B. 肾虚
C. 血瘀
D. 气虚
E. 肝郁

正确答案 ：ACD

[单选题]对标准肢体导联的叙述，正确的是

A. aVF最易检测左心室上壁的心肌缺血
B. CM较少用于识别心律失常
C. Ⅱ导联对复杂心律失常的确诊率高
D. Ⅲ导联能较好显示P波和QRS综合波
E. Ⅱ导联的轴线与P波向量平行，极易辨认P波

正确答案 ：E

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

正确答案 ：A

[多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

[单选题]胎儿及新生儿药物代谢特点下列哪项是错误 ( )

A. 血－脑脊液屏障对药物通透性比成人高
B. 肾对药物的排泄能力比成人低
C. 肾小球滤过率是成人的30%～40%
D. 肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别
E. 肝脏对药物的解毒功能比成人低

正确答案 ：E

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