临床助理医师真题单选答案+解析(T6)

1. [单选题]关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是

A. 情绪稳定
B. 情绪敏感
C. 情绪心境化
D. 情绪反应强烈
E. 情感丰富

2. [单选题]男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，最有可能的诊断是

A. 会阴部软组织损伤
B. 尿道球部损伤
C. 尿道膜部损伤
D. 膀胱破裂
E. 骨盆骨折

3. [单选题]男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A. 急性呼吸窘迫综合征
B. 急性左心衰竭
C. 继发肺部感染
D. 自发性气胸
E. 右心衰竭

4. [单选题]下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为

A. 糖皮质激素
B. 维生素B族类药物
C. ATP
D. EACA静脉滴注
E. 加强护理，防治并发症

5. [单选题]男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经乳头水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为

A. 急性视神经乳头病变
B. 脑出血
C. 恶性高血压
D. 脑梗死
E. 高血压脑病

6. [单选题]诊断中心型肺癌最有价值的检查是

A. 纵隔镜
B. 痰找瘤细胞
C. 血清肿瘤别标志物
D. 经皮肺穿刺
E. 支气管镜

7. [单选题]周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A. 胸壁空洞，内见液平
B. 团块呈分叶状
C. 胸膜凹陷征
D. 孤立性团块影
E. 团块有毛刺

8. [单选题]下列哪种是治疗结核病的全杀菌药

A. 异烟肼
B. 链霉素
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 乙硫异烟胺

9. [单选题]儿童体格发育第二个高峰期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 青春期
E. 学龄期

10. [单选题]男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 安眠药中毒
D. 肝性脑病
E. 尿毒症

1.正确答案 ：A

解析：青少年情感丰富且不稳定。青春期的发育不成熟，高级神经活动兴奋和抑郁过程的强弱与不平衡，往往表现为青年人易动感情、情感比较强烈，遇事容易激动，同时存在多种情绪状态。

2.正确答案 ：B

解析：男性尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素。表现为尿道流血，会阴部疼痛，排尿困难或尿潴留，会阴及阴囊血肿、瘀斑，血肿及尿外渗。因此选B。

3.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选B。

4.正确答案 ：D

解析：1.一般治疗 加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。 （1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。 （2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。 （3）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。 2.药物治疗 （1）皮质类固醇激素 急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。 （2）免疫球蛋白 连用3～5天为1疗程。 （3）B族维生素 有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。 3.康复锻炼 急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。 EACA是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。高浓度时，EACA对纤溶酶还有直接抑制作用，对于纤溶酶活性增高所致的出血症有良好疗效。不适合急性脊髓炎急性期治疗

5.正确答案 ：C

解析：高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续＞130mmHg，有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。

6.正确答案 ：E

解析：中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门；周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。纤维支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

7.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌时，X线影像表现为随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常成分叶状，伴有脐凹或细毛刺。高分辨率CT可清晰显示肿瘤分叶，边缘毛刺，胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。如果出现癌组织坏死和支气管相通后，表现为后壁、偏心，内缘凹凸不平的癌性空洞。继发感染时，洞内可出现液平。而肺脓肿时影像学可见均匀大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。故选A。

8.正确答案 ：A

解析：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药

9.正确答案 ：D

解析：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程，婴儿期生长发育极其迅速，是第一个高峰期，青春期的儿童体格生长发育再次加速，出现第二次高峰，同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。故选D。

10.正确答案 ：D

解析：该患者有轻度黄疸，A/G倒置，提示其原发病为肝病，A、B、C选项均无此表现；尿毒症可有低清蛋白血症，A/G倒置，但该患者尿蛋白及尿糖均阴性，不选E，故可确定选D。且该患者表现为昏迷，四肢肌张力高，已进入肝性脑病Ⅳ期（昏迷期）。

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