临床助理医师卫生资格在线在线题库(T4)

1. [单选题]生理性心悸不包括

A. 剧烈运动
B. 精神过度紧张
C. 自主神经功能紊乱
D. 饮酒
E. 应用麻黄碱

2. [单选题](2012)急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

A. 不洁饮食
B. 剧烈呕吐
C. 刺激性食物
D. 口服抗生素
E. 口服非甾体抗炎药

3. [单选题]诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是

A. 大隐静脉瓣膜功能试验
B. 深静脉通畅试验
C. 交通静脉瓣膜功能试验
D. 下肢静脉造影
E. 临床表现

4. [单选题]男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A. 镇静止痛，鼓励排痰
B. 胸壁加压包扎
C. 开胸探查肋骨固定
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺排气排液

5. [单选题]通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于

A. 100ml
B. 150ml
C. 200ml
D. 50ml
E. 250ml

6. [单选题]男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾65mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A. 硝普钠
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 地高辛
E. 阿司匹林

7. [单选题]女，23岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有P波，不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是

A. 暂不治疗，随访
B. 口服泼尼松
C. 口服胺碘酮
D. 口服普罗帕酮
E. 输注营养心肌药物

8. [单选题]女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A. 限制型心肌病
B. 病毒性心肌炎
C. 急性心包炎
D. 肥厚型心肌病
E. 急性胸膜炎

9. [单选题]哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素

A. 糖尿病肾病
B. 急性肾炎
C. 肾病综合征
D. 肾盂肾炎
E. IgA肾病

10. [单选题]女，28岁。因发热3天、食欲下降、厌油、恶心、乏力而就诊。查体：体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，腹软，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，脾未触及，移动性浊音阴性。最有可能的检查结果是

A. ALT36U/L
B. ALB28g/L
C. PTA56%
D. Amon107mmol/L
E. TBil56.2μmol/L

1.正确答案 ：C

解析：生理性心悸: （1）强烈活动或精神紧张后 健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于心肌收缩力增强所致。 （2）摄入兴奋性食物 大量吸烟、饮酒、饮浓茶和咖啡，可引起植物神经功能兴奋出现心悸。 （3）药源性心悸 应用某些药物：如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺素片的人，常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。

2.正确答案 ：E

解析：乙醇与非类固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致 胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择E项。

3.正确答案 ：D

解析：大隐静脉曲张根据下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张，小腿尤为明显等临床表现诊断不难，需结合大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验以明确浅静脉和交通静脉瓣膜功能、深静脉回流是否通畅。但最可靠的依据是静脉造影，可更准确地判断病变性质、部位、范围、程度。所以，应选D。

4.正确答案 ：A

解析：患者高处坠落致胸部外伤，气管居中，左胸壁可触及肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，说明为闭合性多根多处肋骨骨折。有效镇痛和呼吸管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者可实施手术固定肋骨。胸壁加压包扎属于多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方法。

5.正确答案 ：B

解析：肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。

6.正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米（速尿）可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯（安体舒通）是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。

7.正确答案 ：A

解析：患者年轻女性，心电图提示房性期前收缩，无症状及体征，肌钙蛋白为阴性，故无需治疗。

8.正确答案 ：C

解析：患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急性心包炎。

9.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，微小病变的疗效最为迅速和肯定。

10.正确答案 ：E

解析：该题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者的症状及检查体征提示患者可能患有急性肝炎，因此TBil升高最有可能，而A选项ALT为正常范围，B选项白蛋白低，C选项凝血功能异常，D选项血氨升高均不是急性肝炎的常见表现，所以正确答案为E。

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