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[单选题]弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为
A. 大红肾
B. 颗粒性固缩肾
C. 蚤咬肾
D. 大白肾
E. 水肿肾
[单选题]正确描述肿瘤免疫逃逸机制的是
A. 肿瘤细胞MHCⅡ类分子表达下降或缺失
B. 肿瘤细胞可产生杀伤性物质
C. 肿瘤细胞表面共刺激分子表达水平降低
D. 肿瘤细胞在遗传上稳定，不易产生变异
E. 肿瘤细胞表达大量Fas
正确答案 ：C
解析：肿瘤免疫逃逸（Tumorimmuneescape）是指肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖的现象。机体免疫系统具有免疫监视功能，当体内出现恶变细胞时，免疫系统能够识别并通过免疫机制特异地清除这些“非己”细胞，抵御肿瘤的发生发展。然而，恶变细胞在某些情况下能通过多种机制逃避机体的免疫监视，在体内迅速增殖，形成肿瘤。也就是说：一方面，机体可通过天然和获得性免疫抵抗肿瘤的发生；另一方面，肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体免疫的识别和攻击。
[单选题]抑制体内环氧酶活性的药物是
A. 缬沙坦
B. 卡托普利
C. 施慧达
D. 雷米替丁
E. 阿司匹林
正确答案 ：E
解析：阿司匹林通过抑制环氧酶从而减少前列腺素的合成，且一定程度上抑制脂氧合酶而减少白三烯等产物的生成，进而发挥解热镇痛及抗炎的作用。故正确答案为E。
[单选题]对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以
A. 吊销其医师执业证书
B. 责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育
C. 降低其执业等级
D. 变更其工作岗位
E. 刑事处罚
正确答案 ：B
解析：《执业医师法》第三十一条规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学教育。故本题选B。
[单选题]男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊。查体：脉搏118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，未做进一步检查。最可能的诊断是
A. 脾破裂
B. 肝癌破裂
C. 溃疡病穿孔
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 肝炎发作
正确答案 ：B
解析：据有肝炎后肝硬化史和发病后的症状，疼痛部右侧腹明显，轻度肌紧张考虑为肝癌破裂，故选A。
[单选题]患者，女，45岁，经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是
A. 椎动脉型颈椎病
B. 混合型颈椎病
C. 神经根型颈椎病
D. 美尼尔征
E. 交感神经型颈椎病
正确答案 ：B
解析：根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不相同，一般将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型颈椎病发病率最高(50～60%)，主要表现为受累神经根支配区的感觉、运动及反射障碍，开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，出现放射性疼痛、手指麻木、动作不灵活等，一般不出现眩晕。椎动脉型颈椎病临床表现可出现眩晕，为本型主要症状，表现为旋转、浮动或摇晃性眩晕；其他如头疼、视觉障碍；另外猝倒是椎动脉型颈椎病的一个典型症状，主要由于椎动脉突然痉挛引起。美尼尔综合征的发作多与情绪变化有关，与姿势无关，表现为无明显诱因的突发性眩晕，常伴耳鸣耳聋，神经系统无异常。体位性眩晕与体位变化相关，压头试验无阳性改变，脊髓造影不会出现梗阻。旋转、浮动或摇晃性眩晕及晕倒是椎动脉型颈椎病的典型体征。但压头试验阳性是神经根型颈椎病的重要体征，从而影响本题的解题思路和过程。鉴别各型颈椎病的关键按钮还是要掌握发病机制，以椎动脉型颈椎病为例，它是由于颈椎退变机械性压迫因素或退变所致颈椎节段性不稳定，导致颈椎动脉受压或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退或者耳聋、发音不清、突发性眩晕而猝倒。同理，其他各型颈椎病参照本机理来学习，就很容易掌握了。
[单选题]6-磷酸果糖激酶-1的变构激活剂是
A. 1，6-二磷酸果糖
B. 柠檬酸
C. 2，6-二磷酸果糖
D. 草酸
E. 葡萄糖
正确答案 ：C
[单选题]心身疾病的治疗原则不包括
A. 药物缓解治疗
B. 自我心理调节
C. 矫正不良习惯
D. 不间断发泄
E. 心理护理
正确答案 ：D
解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素；②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。
[单选题]男，25岁。肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：T36.5℃，肛门口见直径2.0cm肿物。稍硬，呈暗紫色，触痛，最可能的诊断是（ ）
A. 肛裂
B. 混合痔
C. 血栓性外痔
D. 直肠息肉
E. 内痔突出
正确答案 ：C
解析：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕艰难，使肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。
[单选题]葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有转移灶。最可能的疾病是
A. 异位妊娠
B. 先兆流产
C. 葡萄胎残留
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎
正确答案 ：E
解析：葡萄胎残留、先兆流产无潜伏期，A，B不正确。根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。所以选E。
