2023临床助理医师资格考试真题(J5)

1. [单选题](2006)慢性肾功能不全周围神经病变较明显的症状是

A. 弛缓性瘫痪
B. 震颤
C. 不宁腿综合征
D. 肌无力
E. 偏身瘫痪

2. [单选题]有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是

A. 阴道流血量与贫血程度成正比
B. 易导致凝血功能障碍
C. 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
D. 出现无原因的无痛性阴道流血
E. 一般胎儿存活

3. [单选题]男，右腹股沟肿物进入阴囊，不能还纳，已达2小时，诊断为嵌顿疝，术中切开疝囊后，应首先

A. 还纳肠管
B. 切开疝环
C. 局部热敷肠管
D. 肠系膜根部封闭
E. 切开肠管减压

4. [单选题]长期食用甲基汞的人群易得的疾病是

A. 伤寒
B. 霍乱
C. 水俣病
D. 四日市喘息
E. 痛痛病

5. [单选题]不符合单纯性肾病的特点的是

A. 大量蛋白尿
B. 血浆白蛋白明显降低
C. 血浆总胆固醇明显升高
D. 持续性高血压
E. 血清补体正常

6. [单选题]某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A. 肺栓塞进展为肺梗死
B. 再次发生肺栓塞
C. 急性乳头肌功能不全
D. 哮喘急性发作
E. 肺部感染加重

7. [单选题]男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为

A. 气胸
B. 血胸
C. 血气胸
D. 多根多处肋骨骨折
E. 单纯性肋骨骨折

8. [单选题]女，48岁。发现颈部肿大2年，时有心慌、气短，月经规律。查体：心率86次／分，皮肤无潮湿多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，未闻及血管杂音。为明确诊断首选的检查是

A. 甲状腺B超
B. 甲状腺激素测定
C. 肾上腺激素
D. 甲状腺CT
E. 肾上腺超声

9. [单选题]最易出现失血性休克的骨折是

A. 脊柱骨折
B. 股骨颈骨折
C. 肱骨外上髁骨折
D. 骨盆骨折
E. 肱骨干骨折

10. [单选题](2004)对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是

A. 青霉素G
B. 头孢唑林
C. 苯唑西林
D. 万古霉素
E. 头孢呋辛

1.正确答案 ：C

解析：慢性肾功能不全出现神经肌肉系统症状，最常见方式是肢端袜套样分布的感觉消失，也可有灼烧感，肢体麻木，深反射消失或迟钝，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤，痉挛，不宁腿综合症。其中较明显的是不宁腿综合症。

2.正确答案 ：B

解析：胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，伴有死胎时约1/3发生。

3.正确答案 ：B

解析：患腹股沟斜疝的病人，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此情况称为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。术中切开疝囊后，切开疝环，以完成手术操作。故本题答案为B。

4.正确答案 ：C

解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机汞污染的鱼贝类，使有机汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。

5.正确答案 ：D

解析：此题是理解判断题，考查考生对单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别诊断要点的掌握。单纯性肾病的临床特点是高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症；而肾炎性肾病除具有上述特点外，还同时并有以下特点之一：高血压、血尿、氮质血症及持续低补体血症。

6.正确答案 ：C

解析：患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。

7.正确答案 ：E

解析：气胸：气管向健侧移位，伤肺呼吸音减低或消失；血胸：失血表现，如血压下降，脉搏加快，胸腔积血表现，如呼吸急促，气管向健侧移位，呼吸音减弱或消失；血气胸是指自发性气胸伴有胸膜腔内出血，常与胸膜粘连带内血管断裂有关。多根多处肋骨骨折：胸壁畸形，胸壁反常呼吸运动。该患者脉搏、呼吸、血压均正常，气管未移位，两肺呼吸音存在，因此应诊断为单纯性肋骨骨折。故本题选E。

8.正确答案 ：B

解析：内分泌疾病的诊断包括三部分：功能诊断、定位诊断、病因诊断。首先进行的是功能判定。本病例中同样遵循此原则。中年女性出现心慌气短、甲状腺肿大首先考虑有无甲状腺功能亢进，需要对甲状腺功能进行判断，所以选择B。功能状态判定后需要进行定位、病因诊断，此时需要关注甲状腺是否有肿大、结节，这些是否导致功能状态出现异常的原因。A选项用于判断肿大的甲状腺是否有肿大、结节等形态改变，不能确诊形态改变是否与患者出现的症状有关，所以选项A并不能作为首选。甲状腺CT在对甲状腺疾病的诊断方面与B超相比并没有明显优势，对功能也不能作出准确判断，所以也是错误选项。选项C、E在此为干扰选项。中年女性出现上述症状还需要考虑围绝经期改变或心脏相关疾患，但题目未给相应选项，不用再做鉴别。

9.正确答案 ：D

解析：休克是骨折的早期并发症之一，当失血量超过循环血量的20%(即800ml)即可引起休克。骨盆骨折、股骨干骨折出血量常超过800ml，导致失血性休克。故选D。

10.正确答案 ：D

解析：近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染已逐年上升到20%～60%，并出现了耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)引起的严重肺部感染。万古霉素是迄今对严重MRSA与MRSE感染唯一可单独应用并能有效地控制感染的抗生素。

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