输液的护理目标是 ( )

[多选题]输液的护理目标是 ( )

A. 达到输液的目的
B. 患者获得安全、有效的治疗
C. 患者积极配合治疗
D. 患者能说出输液目的
E. 患者学会随意调节输液滴速

正确答案 ：ABCD

解析：输液的护理目标为患者获得安全、有效的治疗；患者能说出输液目的；达到输液的目的；患者积极配合治疗

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[多选题]关于急性腹膜炎的护理，正确的是

A. 一般取半卧位
B. 大剂量应用抗生素
C. 胃肠减压
D. 禁食
E. 绝对不能使用镇痛药

正确答案 ：ABCD

解析：观察生命体征；体位：平卧位，血压脉搏平稳后改为半卧位；补液与营养；继续胃肠减压；引流的护理；应用抗生素；镇静、止痛；适当活动；观察有无腹腔残余脓肿。

[多选题]休克代偿期的微循环变化是

A. 微动脉、微静脉收缩
B. 动-静脉短路开放
C. 静脉回心血量增加
D. 组织灌注量减少
E. 微动脉扩张，微静脉收缩

正确答案 ：ABCD

解析：当循环血量锐减时，血管内压力下降，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性使延髓心跳中枢、血管舒缩中枢和交感神经兴奋，作用于心脏、小血管和肾上腺等，使心跳加快提高心排出量，肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺，使周围皮肤、骨骼肌）和内脏（肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌（包括毛细血管前插约肌）强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放。结果是微动脉的阻力增高，毛细血管的血流减少，静脉回心血量尚可保持，血压仍维持不变。脑和心的微血管a受体较少，故脑动脉和冠状动脉收缩不明显，重要生命器官仍得到较充足的血液灌流。由于毛细血管的血流减少，使血管内压力降低，血管外液体进入血管内、血量得到部分补偿。

[多选题]对健康教育的描述正确的是

A. 是指与人健康有关的信息
B. 是健康传播者传递的内容
C. 泛指一切有关人的身体、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式
D. 直接影响传播效果
E. 具有科学性和指导性的特点

正确答案 ：ABCDE

[多选题]高热时需注意给患者补充营养和水分是因为 ( )

A. 迷走神经兴奋性降低，消化液分泌减少
B. 迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动增加
C. 迷走神经兴奋性升高，使胃肠蠕动减弱
D. 分解代谢增加，所需营养物质增多
E. 患者情绪低下，食欲差，食纳少

正确答案 ：ADE

解析：⑴由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少，而影响食物的消化和吸收。　　⑵由于分解代谢增加，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致机体消瘦衰弱和营养不良。　　⑶由于呼吸增快，皮肤出汗增多可致水分大量丧失。

[多选题]关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有

A. 转移淋巴结的大小不一定反映病程
B. 小细胞癌以淋巴转移为主
C. 鳞癌多为血行转移
D. 淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移
E. 中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长

正确答案 ：ABDE

解析：扩散和转移 1．直接蔓延 中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润与生长，亦可浸润支气管周围淋巴结，以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。 2．淋巴转移 是肺癌转移的重要途径，最常见锁骨上淋巴结的转移，此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结，多无特异性临床症状，淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映病程早晚。 3．血行转移 当癌细胞侵入小静脉、毛细血管或胸导管时，即可进入血管发生远处脏器转移。 不同组织学类型的肺癌，播散的途径也不同。鳞癌以淋巴道转移为主；腺癌可侵犯、压迫局部肺组织，经支气管黏膜下淋巴播散，常累及胸膜出现胸腔积液，易发生肺门淋巴结转移，骨、肝、脑是其易转移的器官；大细胞癌易血行转移；小细胞癌早期可有血行和淋巴道转移。

[多选题]腹部闭合性损伤的手术探查指征包括

A. 全身情况恶化
B. 血压有下降趋势
C. 腹部X线片：膈下游离气体
D. 肠鸣音消失及腹胀
E. 腹部X线片：胃泡明显增大

正确答案 ：ABCDE

解析：腹部闭合性损伤急症手术探查指征：1、腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大；2、肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显的腹胀；3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞上升；4、隔下有游离气体；5、红细胞计数进行性下降；6、血压有稳定转为不稳定甚至下降；7、腹穿吸出气体、不凝血液、胆汁或胃内容物8、胃肠出血9、积极救治休克而情况不见好转或继续恶化的

[多选题]关于肺癌术后叩击排痰，叙述正确的有

A. 通过叩击患者背部的方法，使痰液松动脱落至气道，便于咳出
B. 为避免呛咳，叩击时患者必须呈坐位或半卧位
C. 护士需手指并拢，利用全手掌与患者背部充分接触，以扩大叩击面积
D. 叩击应注意避开胸部切口，从胸的下部开始，自下而上，由边缘向中央有节律地叩拍
E. 叩击不可在肋骨下、脊柱或乳房上，以避免软组织损伤

正确答案 ：ADE

解析：叩击排痰：护士在指导患者进行有效咳嗽的同时，可通过叩击其背部的方法，使痰液松动脱落至气道，利于患者咳出。具体方法为：协助患者取半坐卧位或侧卧位，护士手指并拢弯曲成杯状，利用腕部力量，避开胸部切口，从肺的下叶部开始，自下而上、由边缘向中央有节律地叩拍患者背部，每4～6小时重复1次。叩击不可在肋骨以下、脊柱或乳房上，以避免软组织损伤。叩击用力需适当，老年患者切勿用力过猛，以免造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。在患者呼气或咳嗽时，可用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果。每次叩击时间为3～5min。

[多选题]采集血标本前应认真作好 ( )

A. 向患者解释留验的目的、要求
B. 向患者详细介绍检验操作方法
C. 认真核对患者姓名、床号
D. 选择适当的容器
E. 选择正确的采集方法

正确答案 ：ACDE

解析：采集血液标本前应认真核对床号 、 姓名 、 标本的需求量、 一 次性注射器的有效期 、 容器是否符合、 真空采血试管有否漏

[多选题]我国护理教育体系目前包括以下几个层次 ( )

A. 中专
B. 大专
C. 本科
D. 研究生
E. 岗位培训

正确答案 ：ABCD

解析：护理教育体系的层次结构 (1)中等护理教育 (2)护理专科教育 (3)护理本科教育 (4)护理研究生教育

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