临床执业医师卫生资格模拟考试冲刺试题(F7)

1. [单选题]控制中枢性尿崩症的药物首选：

A. 氯磺丙脲
B. 垂体后叶素
C. 鞣酸加压素
D. 去氨加压素
E. 氢氯噻嗪

2. [单选题]下列属于正氮平衡的情况是

A. 创伤
B. 饥饿
C. 妊娠
D. 出血
E. 贫血

3. [单选题]夏科（Charcot）三联征见于

A. 十二指肠憩室
B. 急性出血性胰腺炎
C. 急性胆管炎
D. 急性憩室炎
E. 食管癌

4. [单选题]主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在：

A. 胸骨右缘第2肋间，舒张期
B. 胸骨左缘第2肋间，连续性
C. 胸骨左缘第2肋间，收缩期
D. 胸骨左缘第2肋间，舒张期
E. 胸骨右缘第2肋间，收缩期

5. [单选题]下列关于肝脏解剖正确的叙述是

A. 胆囊管汇合于右肝管
B. 胆囊管汇合于肝总管
C. 胆囊管汇合于左肝管
D. 胆囊管汇合于Vater壶腹部
E. 胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

6. [单选题]男，20岁。瘦高，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A. 大叶性肺炎
B. 胸腔积液
C. 干性胸膜炎
D. 右侧张力性气胸
E. 肺癌

7. [单选题]某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

A. 甲硝唑
B. 氯林可霉素
C. 青霉素
D. 克林霉素
E. 替硝唑

8. [单选题]患者，男，40岁。身高1.7m，体重85kg。其父亲患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。你认为应该如何帮助他减肥

A. 减少能量摄入为主
B. 采用适当的减肥药物
C. 减少热量摄入+减肥药物
D. 低脂肪饮食+规律运动
E. 上述都可以

9. [单选题]分娩时允许进行"试产"的条件是

A. 头先露，骨盆入口轻度狭窄
B. 头先露，骨盆出口轻度狭窄
C. 头先露，中骨盆轻度狭窄
D. 臀先露，骨盆入口轻度狭窄
E. 臀先露，中骨盆轻度狭窄

10. [单选题]8岁男孩，发热、头痛1天，频繁抽搐，昏迷4小时入院。血压测不到，右侧瞳散大孔，对光反射消失。此时错误的治疗措施是

A. 扩容、解痉
B. 应用抗生素
C. 脑脊液检查
D. 血培养
E. 血液生化

1.正确答案 ：D

解析：尿崩症是由于患儿完全或部分丧失尿液浓缩功能，主要表现为多饮、多尿、和排出稀释性尿。造成尿崩症的原因很多，其中较多见的是由于抗利尿激素(ADH，又名精氨酸加压素，AVP)分泌或释放不足引起者，称中枢性尿崩症。

2.正确答案 ：C

解析：正氮平衡是指氮的摄入量超过排出量。儿童生长发育期、孕妇、哺乳期及康复患者，由于体内需要蛋白质合成新组织，或合成酶和激素以满足生理需要，食入氮量多于排出量，蛋白的合成代谢超过分解代谢，即可出现正氮平衡。 　　【避错】饥饿、食物蛋白质含量少和营养价值低及消耗性疾病患者均可出现氮的负平衡，A、B、D、E均属于负氮平衡。

3.正确答案 ：C

解析：肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时，引起急性胆管炎，其典型临床表现为夏科（Charcot）三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。急性憩室炎表现类似一般的胃肠炎，腹痛为主要症状，有明显的压痛点；急性出血性胰腺炎表现为腰际束带状腹痛、Gray-Turner征等；胃溃疡表现周期性、餐后2小时开始的、进食不能缓解的腹痛。故选C。

4.正确答案 ：E

解析：主动脉瓣狭窄，指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变，致使主动脉瓣开放受限。随着病变的进展可出现主动脉瓣狭窄的临床三联症：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。

5.正确答案 ：B

解析：胆囊管汇合于肝总管。

6.正确答案 ：D

解析：空瓮音说明为张力性气胸。

7.正确答案 ：C

解析：脆弱类杆菌致病因素有内毒素，由脂多糖和类脂a构成。脂多糖决定其抗原性，类脂a决定其毒性。由于它的内毒素的化学结构与典型内毒素不同，所以毒性比一般内毒素为低，但发现它的内毒素在体外能抑制中性白细胞的趋化性和吞噬作用。脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。脆弱类杆菌还产生肝素酶，这种酶有利于形成血栓性静脉炎和迁徒性脓肿。脆弱类杆菌还分泌透明质酸酶，dna酶，神经氨酸酶等，均与其侵袭力有关。脆弱拟杆菌e抗原与其致病性有关，如化脓，白血球先降低后升高，肝、肺，肾组织病变等。在临床上的无芽胞厌氧菌感染中占有重要的地位。故本题中不可选用的抗生素是青霉素。

8.正确答案 ：D

解析：膳食控制和加强锻炼是控制体重的基本原则。限制饮食能在短期内达到降低体重的目标，但长期维持需要加强锻炼和改变生活方式。行为矫正法的目的在于纠正肥胖者不良的饮食和生活习惯，常用于轻、中度肥胖治疗。

9.正确答案 ：A

解析：①骨盆入口狭窄：明显头盆不称应行剖宫产，轻度头盆不称，可以试产；②中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位，应行剖宫产；③骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。故分娩时允许进行"试产"的头先露，骨盆入口轻度狭窄。故正确答案为A。

10.正确答案 ：C

解析：患儿出现右侧瞳散大孔，对光反射消失，为脑疝的表现，说明颅内压增高，此时不能用腰穿，容易引起脑疝加重。

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