2023护士执业资格考试宝典护士资格证真题详细解析(C5)

1. [单选题]颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是

A. 应用抗生素
B. 忌腰椎穿刺
C. 冲洗消毒后用棉球堵塞
D. 禁擤鼻涕
E. 床头抬高15°

2. [单选题]护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性肌肉抽搐，可能是并发

A. 低钙反应
B. 高钙反应
C. 高血钾
D. 低血钾
E. 低血钠

3. [单选题]住院患者梁某近日高热，医嘱为其进行乙醇拭浴降温，护士为其准备的拭浴溶液的温度是

A. 18～20℃
B. 22～24℃
C. 32～34℃
D. 40～45℃
E. 60～70℃

4. [单选题]患者，男性，46岁。已10余小时未排尿，腹胀，为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是

A. 分散注意力，减轻紧张心理
B. 利用条件反射促进排尿
C. 清洁会阴防止尿路感染
D. 利用温热作用预防感染
E. 使患者感觉舒适

5. [单选题]治疗缺铁性贫血患者，最重要的措施是

A. 补充铁剂
B. 中药治疗
C. 输血治疗
D. 应用促红细胞生长素
E. 病因治疗

6. [单选题]卡介苗的接种时间

A. 出生后2～3天
B. 出生后4～5天
C. 出生后7～10天
D. 出生后2～5天
E. 出生后18～20天

7. [单选题]先兆流产与难免流产的主要鉴别是

A. 阴道流血时间的长短
B. 子宫的大小
C. 妊娠反应的轻重
D. 宫口开大与否
E. 妊娠试验阳性与否

8. [单选题]张女士，28岁，第一胎，孕足月，今晨产钳助娩一男婴，体重3.5kg，出生后Apgar评分7分，该新生儿护理措施中不妥的是

A. 严密观察面色、呼吸、哭声
B. 补充营养、必要时静脉补液
C. 保持清洁，每天淋浴
D. 常规使用维生素K肌注
E. 3天后情况正常可以喂奶

9. [单选题]早产儿出生后最重要的护理措施是( )

A. 保暖
B. 防止窒息
C. 提早喂养
D. 预防感染
E. 预防出血

10. [单选题]患者，男性，41岁，右上腹疼痛2天。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是

A. 体温、脉搏
B. 腹膜刺激征
C. 恶心、呕吐
D. 血压、神志
E. 呼吸节律变化

1.正确答案 ：C

解析：应用抗生素防止发生感染，A正确；由于脑脊液不断流失，造成颅内低压，故禁腰穿，B正确；禁忌鼻腔、耳道的堵塞，冲洗和滴药，以免引起颅内逆行感染，C错误；避免用力咳嗽，打喷嚏，擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅，D 正确；床头抬高使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，E正确。故 A、B、D、E均正确，错误的选项是C。解题关键：掌握颅底骨折出现脑脊液漏时的护理措施，切忌用棉球堵塞，避免引起脑脊液逆流，引起感染。

2.正确答案 ：A

解析：(1)急性水肿型胰腺炎：仅有上腹部中等压痛，无特异性。 　　(2)急性出血坏死型胰腺炎：全腹压痛明显，并有反跳痛、腹肌紧张；伴肠麻痹者常有明显腹胀、肠鸣音减弱或消失，移动性浊音阳性；由于胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁两侧皮下，可见腰胁部两侧呈暗灰蓝色（Grey-Tumer征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）；胰头水肿可压迫胆总管下端，导致Oddi括约肌痉挛可引起黄疸；低血钙时患者出现手足抽搐，是预后不良的表现。

3.正确答案 ：C

解析：乙醇拭浴：25%～35%乙醇200～300ml，温度32～34℃左右。

4.正确答案 ：B

解析：为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是利用条件反射促进排尿。这个属于条件反射，人出生后，排尿的时候常常都是伴随着水声，时间一长，水声-排尿建立了反射。故答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：多种原因可引起缺铁性贫血，因此查找原因，病因治疗，才是根治的关键所在。

6.正确答案 ：A

解析：卡介苗接种的时间是出生后2～3天到2个月内。

7.正确答案 ：D

解析：先兆流产临床表现为停经后少量阴道流血，可伴轻微下腹痛和腰酸。妇科检查：宫口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破。辅助检查：妊娠试验阳性；难免流产临床表现为：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重。妇科检查：宫口扩张，有时可见胚胎组织堵塞子宫颈口，子宫大小与孕周相符或略小。先兆流产与难免流产的主要鉴别为宫口开大与否。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：早产儿的体温调节更差，体表面积相对较大，皮下脂肪少容易散热。加之棕色脂肪少，产热少。体温易随环境温度变化而变化，易出现低温状态。因此，保暖是早产儿出生后最主要的护理措施。

10.正确答案 ：D

解析：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察血压有无下降、神志有无变化。故答案为D。

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