男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳

[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是“

A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷白杆菌
C. 肺炎支原体
D. 肺炎衣原体
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：A

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[单选题]男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查

A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食道24小时pH监测
E. 食道测压

正确答案 ：B

解析：胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病（CERD），对于CERD的诊断最主要的检查手段是内镜检查（A）、食管24小时pH监测（D），必要时可作食管测压（E）。虽然CERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别，如心绞痛或心肌梗死，故应作心电图（B）。

[单选题]下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是

A. 血清C3、C4下降
B. 白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少
C. 抗dsDNA抗体升高
D. 抗Sm抗体升高
E. 血沉加快

正确答案 ：D

解析：题中所列五项都是SLE的重要的实验室检查，其中抗Sm抗体对确诊SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关。其余四项化验结果都与SLE的病情活动密切相关。

[单选题]对类风湿小结的描述，下列错误的是

A. 外周可有肉芽组织
B. 中央为干酪样坏死
C. 好发于皮肤
D. 有核呈栅栏状或放射状排列的上皮样细胞
E. 约有1/4的患者可出现

正确答案 ：B

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