1. [多选题]大肠癌的转移途径包括
A. 淋巴转移
B. 直接播散
C. 直接蔓延
D. 腹腔种植
E. 血行播散
2. [多选题]诊断轻微肝性脑病的辅助检查有
A. 诱发电位
B. 脑电图
C. 头部CT
D. 心理智能测验
E. 临界视觉闪烁频率
3. [多选题]下列有关肝细胞癌的描述,哪些是正确的
A. 常经血行转移
B. 常与周围肝组织分界明显
C. 可呈腺管样结构
D. 可呈团块状结构
E. 常经淋巴转移
4. [多选题]细菌性肝脓肿不应有
A. 胆管化脓性感染史
B. 阿米巴原虫感染史
C. 全身化脓性感染史
D. 肝肿大伴疼痛
E. 可见左膈升高、运动受限
5. [单选题]膝中至外踝尖是( )
A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸
6. [多选题]胃泌素瘤所致溃疡的特点是 ( )
A. 典型部位溃疡
B. 多发性溃疡
C. 难治性溃疡
D. 高胃酸分泌
E. 高空腹血清胃泌素
7. [多选题]符合大肠癌的描述是
A. 我国大肠癌发病率不断升高
B. 盲肠、升结肠癌最多见
C. 右半结肠癌易引起肠梗阻
D. CEA测定有助于判定癌的复发与转移
E. 黏膜内癌可以治愈
8. [多选题]关于丙型肝炎病毒的病原学,以下哪些说法是正确的( )
A. 属于黄病毒属,基因组是单股负链RNA
B. 尽管是一种嗜肝病毒,但除了主要感染肝细胞外,其他组织也可存在HCV
C. 容易变异,目前可分为6个基因型及不同亚型,基因1型是主要基因型
D. HCV基因组可以分为编码区和非编码区,编码区中C区最为保守,而包膜区最易变异,其中含有高变区,这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因
E. HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力,各种灵长类动物普遍易感
9. [多选题]胃食管反流病常见的症状是( )
A. 胸骨后疼痛
B. 咽部不适感
C. 胃灼热和反酸
D. 吞咽困难
E. 腹泻
10. [多选题]麝香的功效是( )
A. 开窍
B. 理气
C. 活血散结
D. 安神
E. 止痛
1.正确答案 :ACDE
解析:大肠癌转移途径有直接浸润、种植播散(腹腔种植、肠腔种植、医源种植)、血行转移、淋巴转移等多种转移方式,治疗大肠癌的有效方法是进行手术治疗,遗传因素、大肠腺瘤是引起大肠癌的主要原因,因此在日常生活中要注意预防疾病的发生。故ACDE正确。
2.正确答案 :ADE
解析:①神经心理、智能测试:对轻微型肝性脑病的诊断有重要帮助。目前该测试方法有多种,但多数受患者年龄、性别、受教育程度影响。②诱发电位的检测:诱发电位有多种,但其中以内源性事件相关诱发电位P300诊断HE的敏感性最好。但由于受仪器、设备、专业人员的限制,仅用于临床研究中。③临界闪烁频率(CFF)的检测:该方法原用于检测警戒障碍患者的临界闪烁频率,可反映大脑神经传导功能障碍。具有敏感、简易、可靠的优点。但由于CFF诊断MHE的检测刚刚起步,其诊断价值仍需进一步临床应用才能作出更客观评价。
3.正确答案 :ACD
解析:肝细胞癌可由于多种病因引起,当前在我国HBV感染是最重要的。常经血行转移。(1) 腺泡或腺管型:在宽厚的癌细胞梁索内以小型腺样或小 管样结构为主,癌细胞较小,围绕毛细胆管呈腺泡状排列,毛细 胆管扩张越明显,腺样结构越清楚。(2) 多形细胞型:属低分化型肝细胞癌。癌细胞大小和形态 极不一致。可见多边形、菱形和多核瘤巨细胞,有时似肉瘤。此 型癌细胞缺乏正常肝细胞排列的特征,呈实性片状或巢状排列。(3) 透明细胞型:癌细胞中等大小,多边形,胞浆透亮(含 糖原颗粒和脂滴),核浓缩居中。有人认为这种透明细胞为变性 的癌细胞,不宜单独列为一型。但多数学者强调此型癌的特殊性 和预后较好,主张为一独立的类型。(4)团块状肝细胞癌:属高分化的特殊类型,多见于无 肝硬化的青年人,预后较好。癌细胞多边形,呈梁状或小管状排 列,胞质丰富嗜伊红深染(大嗜酸颗粒细胞),癌巢之间为宽窄 不一、呈团块状状排列的透明胶原纤维带,带间夹杂着平行束状排列 的肌成纤维细胞。故ACD 正确。
4.正确答案 :BE
解析:1.最重要的鉴别点在阿米巴性肝脓肿常有阿米巴性肠炎和脓血便病史,如在患者粪便中找到阿米巴滋养体,更具有诊断意义。故B错误。2.如脓肿位于肝表面,其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿;如脓肿位于右下部,常见有右季肋部或右上腹部饱满,甚至可见局限性隆起,常能触及肿大的肝脏或波动性肿块,并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时,上述体征则局限在剑突下。故E错误。余正确。
5.正确答案 :D
6.正确答案 :BCDE
7.正确答案 :ADE
解析:1.肠癌是指发生于肠道的癌病类疾病,是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分。胡A正确。2.血清癌胚抗原(CEA 检查:具有一定的假阳性和假阴性,CEA 检查不具有特异性的诊断价值。不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定协助。 D正确。3.大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,故B错误。4.黏膜内癌可以治。
8.正确答案 :BCD
解析:HCV为有包膜的单链RNA病毒,属于黄病毒属,存在于感染者肝细胞、白细胞和血浆中。HCV基因易变异,目前可至少分为6个基因型及多个亚型,在我国以1b型为主。HCV基因组可以分为编码区和非编码区,编码区中C区最为保守,而包膜区最易变异,其中含有高变区,这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因。故选:BCD。
9.正确答案 :ABCD
解析: 胃食管反流病的临床表现主要有1、胃烧灼感和反酸 2、吞咽疼痛和吞咽困难 3、其他,如咽喉炎,咽部不适或异物感,咳嗽、哮喘,个别患者可反复发生吸入性肺炎。故选:ABCD。
10.正确答案 :ACE
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