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[单选题]青枝骨折的体征最主要的是
A. 患肢功能丧失
B. 骨擦音
C. 反常活动
D. 局部肿胀和淤斑
E. 局部压痛和间接压痛
[单选题]疠气的致病特点是( )
A. 病情重,预后差
B. 高热持续不退
C. 易伤津耗气
D. 扰动心神
E. 传染性强
正确答案 :E
[单选题]30岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。X线片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应。诊断为
A. 骨纤维异样增殖症
B. 骨巨细胞瘤
C. 嗜酸性肉芽肿
D. 内生软骨瘤
E. 骨囊肿
正确答案 :B
解析:本例为年轻成人,局部症状轻微,病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏,骨皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应,符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病,可单发或多发,骨髓腔内有纤维骨,使受累骨膨胀变粗畸形,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变,好发年龄是青少年,长骨的病变多位于干骺端和骨干,也是溶骨性病损,但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年,长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区,内生软骨瘤好发在短管状骨骨干,也与本例不符。
[单选题]有关骨肿瘤,下列哪项是错误的
A. 脊索瘤起源于脊索组织,好发于上颈椎及骶椎,好发于40岁以上,发展缓慢,属良性肿瘤
B. 骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞,多见于青壮年,好发于长管状骨
C. 骨纤维肉瘤,成年、老年均可发病,疼痛轻,转移较晚,预后较好
D. 滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊,多见于20~40岁
E. 骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
正确答案 :A
解析:索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤,是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤,由胚胎残留或异位脊索形成。主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位,但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见,其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。脊索瘤的生长虽然缓慢,且很少发生远处转移(晚期可转移),但其局部破坏性很强,因肿瘤继续生长而危害人体,且手术后极易复发,故仍属于恶性肿瘤。故本题答案中A的描述错误。
[单选题]判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是 ( )
A. 小便常规
B. 肾脏MRI检查
C. 静脉肾盂造影
D. 膀胱镜检查
E. 放置导尿管检查
正确答案 :E
解析:判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是放置导尿管检查,如果有断裂,不能插入导尿,本题答案选择E。
[单选题]下列骨折移位方向不正确的是
A. 锁骨近端向内上方移位
B. 肱骨上1/3骨折近端向前内方移位
C. 股骨下段骨折远端向后移位
D. 股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位
E. 胫腓骨中段骨折向后内成角移位
正确答案 :E
解析:在给出的答案中锁骨近端向内上方移位,肱骨上1/3骨折近端向前内方移位,股骨下段骨折远端向后移位,股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位均是正确的,故本题答案选择E。
[单选题]与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是
A. HLA-DR4
B. HLA-B7
C. HLA-B27
D. HLA-B25
E. HLA-DR3
正确答案 :C
解析:HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性,超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5-10%的为阳性,而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊,因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。
[多选题]股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂有诊断价值的体征包括
A. 局部凹陷
B. 局部肿胀、压痛
C. 直腿抬高试验阳性
D. 髌骨位置上移或下移
E. 不敢用力伸膝
正确答案 :AD
解析:患者会出现伸膝功能障碍,伸膝抗阻力实验阳性,不是直腿抬高试验阳性,答案C错误。有诊断价值的体征有局部凹陷、髌骨位置上移或下移,本题答案选择AD。
[单选题]腰椎结核伴有左髂窝脓肿,检查Thomas征(+),说明
A. 髋关节活动受限
B. 左下肢有放射性疼痛
C. 左侧髂腰肌受刺激
D. 左股四头肌受刺激
E. 臀大肌受刺激
正确答案 :C
解析:托马斯征(Thomas征)患者取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩,本题答案选择C。
[单选题]男,16岁,运动后感右股骨疼痛,查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块,轻度压痛,X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起,其诊断是
A. 骨巨细胞瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨瘤
D. 骨肉瘤
E. 骨结核
正确答案 :B
解析:该患者诊断应为骨软骨瘤。骨软骨瘤好发于青少年,以股骨、肱骨和胫骨多见,早期表现为局部增大无痛肿物,当其生长时刺激周围组织可引起疼痛,X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起,故此题答案为B。