临床执业医师2023往年考试试卷(E3)

1. [单选题]女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是

A. 胃窦切除术
B. 全胃切除术
C. 根治性胃大部切除术
D. 胃空肠吻合术
E. 单纯胃大部切除术

2. [单选题]最有助于诊断克罗恩病的病理改变是

A. 黏膜弥漫性炎症
B. 黏膜下层有淋巴细胞浸润
C. 隐窝脓肿
D. 干酪性肉芽肿
E. 非干酪性肉芽肿

3. [单选题]人工喂养婴儿0～6个月引入的第一种食物是

A. 菜汤
B. 蛋黄
C. 米粉
D. 配方奶粉
E. 水果

4. [单选题]水痘皮疹出现在发热后

A. 发热时出疹
B. 热退疹出
C. 发热后1天
D. 发热后2天
E. 发热后3～4天

5. [单选题]直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃。最可能的原因是

A. 伤口感染
B. 肺炎
C. 腹腔感染
D. 输液反应
E. 上呼吸道感染

6. [单选题]不属于精神分裂症常见的症状是

A. 阳性症状
B. 冲动行为
C. 记忆力减退
D. 阴性症状
E. 情感症状

7. [单选题]G1P0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院，胎心好，宫口开全，先露S-1骨盆外测量；髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g。恰当的处理是

A. 自然分娩
B. 产钳术
C. 胎吸术
D. 静脉滴注缩宫素加强宫缩
E. 剖宫产术

8. [单选题]提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括

A. 黄疸退而复现
B. 肝脾大
C. 发热
D. 出血倾向
E. 中毒性肠麻痹

9. [单选题]对青霉素G无效的病菌为

A. 革兰阳性球菌
B. 革兰阳性杆菌
C. 革兰阴性球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 梅毒螺旋体

10. [单选题]临产后的子宫收缩时由于

A. 腹肌的作用
B. 膈肌的作用
C. 子宫颈的作用
D. 子宫肌纤维的缩复作用
E. 子宫体的作用

1.正确答案 ：C

解析：患者上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，考虑胃癌可能性大，应行根治性胃大部切除术。

2.正确答案 ：E

解析：组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出的病理改变。

3.正确答案 ：D

解析：4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）喂养婴儿，称为人工喂养。婴儿配方奶粉指全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，适合于年幼婴儿喂养，市售配方奶粉调配重量比均为1∶7。菜汤是适合于1～3个月小儿添加的辅食，但实际上母乳不足时，首先添加的食物是配方奶粉，而不是菜汤。

4.正确答案 ：C

解析：水痘由水痘-带状疱疹病毒原发感染，潜伏期一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食，有时可见猩红热样皮疹。

5.正确答案 ：D

解析：发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。 　　手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

6.正确答案 ：C

解析：精神分裂症患者通常表现出思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状，此时，患者智力相对正常，却生活懒散，对家人缺少亲情，对自己的未来毫无打算，情绪不稳定，时而兴奋时而忧伤，时而开心时而烦躁，行为退缩，整天呆坐不语，不与人交往，丧失了工作和生活能力，与记忆力无关。

7.正确答案 ：E

解析：宫口开全，先露部仍在坐骨棘平面之上，且坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm，提示骨盆出口狭窄，胎儿无法娩出，应选用剖宫产。

8.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对新生儿败血症临床表现的理解。虽然早期临床缺乏特异表现如发热，但在出现上述症状体征时应高度怀疑败血症。

9.正确答案 ：D

解析：青霉素对溶血性链球菌、肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。对肠球菌有中度抗菌作用。淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特菌亦具一定抗菌活性，革兰阴性需氧或兼性厌氧菌等铜绿假单胞菌对本品敏感性差，故选D。

10.正确答案 ：E

解析：临产后的子宫收缩时由于子宫体的作用。

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