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[单选题]患者,女,52岁,有冠心病史。本次因晕厥,心电图示第二度Ⅱ型房室传导阻滞住院,今晨患者再次晕倒,意识不清,伴抽搐,颈动脉搏动未触及,目前最主要的抢救措施是
A. 通知医师
B. 建立静脉通路
C. 心电图检查
D. 人工呼吸
E. 心肺复苏
[单选题]患者,女性,28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,无用药史。步行上楼梯(三层高)无明显不适。孕5个月时活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
A. 积极控制心衰后终止妊娠
B. 积极控制心衰,同时行剖宫产术
C. 积极控制心衰,同时行引产术
D. 适量应用抗生素后继续妊娠
E. 纠正心功能,等待自然临产
正确答案 :A
解析:心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。
[单选题]患者,男,20岁,右肘关节后脱位,以下叙述哪项是错误的
A. 前臂处于半屈曲位
B. 肘后三点关系正常
C. 手法复位后肘关节屈曲900固定
D. 易发生骨化性肌炎
E. 易发生缺血性肌挛缩
正确答案 :B
解析:肘关节后脱位,关节盂空虚,肘后三点的关系发生改变。
[单选题]患者男,32岁。从高层建筑物上不慎坠落,出现意识丧失,无脉搏,无呼吸,在对其开放气道时应者再次晕倒,意识不清,伴抽搐,颈动脉搏动未触及,目前最主要的抢救措施是采取
A. 仰头抬颈法
B. 推举下颌法
C. 仰头举颌法
D. 仰头举颏法
E. 后仰法
正确答案 :B
解析:心肺复苏开放气道方法主要有两种:仰头抬颏或推举下颌法,较为常用;推举下颌法或双手抬颌法,适用于头颈部损伤的患者。题干中患者从高层建筑坠落有颈椎损伤的危险,故应采取后者方法,故选B。解题关键:心肺复苏开放气道时,仰头抬颏法适用于无头颈部外伤者,推举下颌法适用于有头颈部外伤者。
[单选题]为肺水肿病人采取高流量吸氧的主要目的是
A. 提高动脉血氧分压
B. 降低肺泡内泡沫的表面张力
C. 增加肺泡内压力
D. 提高肺泡泡沫的表面张力
E. 增加肺泡内渗出
正确答案 :C
解析:肺水肿吸氧时,给予高流量吸氧并用20%~30%乙醇湿化。因为肺水肿病人肺泡内渗出过多,会产生大量泡沫性痰,堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。高流量吸氧能增加肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液,并阻止向胸腔的静脉回流,降低肺毛细血管压,从而改善病人的呼吸困难,减轻病情。故答案为C。
[单选题]患者,男,22岁,患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊,右胸放射至右肩,呼吸时加重。查体:体温39.5℃,血压90/60mmHg,脉搏95次/分;右下肺语音震颤增强,呼吸音粗,可闻及湿啰音。采集上述血标本后,注入试管的顺序是
A. 干燥管-抗凝管-血培养瓶
B. 干燥管-血培养瓶-抗凝管
C. 抗凝管-血培养瓶-干燥管
D. 血培养瓶-干燥管-抗凝管
E. 血培养瓶-抗凝管-干燥管
正确答案 :E
解析:临床同时采集多个血标本时,根据检查要求的无菌程度等一般顺序为血培养瓶—抗凝管—干燥管;血培养瓶要求最为严格,因此抽出血标本首先注入血培养瓶;抗凝管次之,要求血液不能出现凝固;干燥管最后,一般用于血清等的检查(ABCD错E对)。
[单选题]提示肺源性心脏病患者出现右心功能不全的症状是
A. 肝颈回流征阳性
B. 咳粉红色泡沫样痰
C. 白天嗜睡,夜间兴奋
D. 呼吸困难加重,夜间尤甚
E. 双肺底可闻及散在湿啰音
正确答案 :A
解析:右心衰的典型体征:肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静脉反流征。咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿的典型体征。故答案为A。
[单选题]乙型肝炎患者入院时换下的衣服应
A. 统一焚烧
B. 包好后存放
C. 消毒后存放
D. 交给家属带回
E. 消毒后交给患者
正确答案 :C
解析:乙肝是血液和性、母婴传播的,不通过衣物间接接触传播,乙肝患者的衣物不需特殊处理,因此乙肝患者入院后的衣服应消毒后存放。