2023消化内科学卫生高级职称(正高)强化在线题库(G5)

1. [多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

A. 大便干结
B. 头晕眼花
C. 形体消瘦
D. 眩晕耳鸣
E. 脉细

2. [多选题]功能性消化不良的治疗措施正确的是

A. 无特效药，主要是经验性治疗
B. 可用抑制胃酸分泌药
C. 可用促胃肠动力药物
D. 一般不能用抗抑郁等药物
E. 可进行根除幽门螺杆菌治疗

3. [多选题]可引起急性胃炎的因素有

A. 药物
B. 幽门螺杆菌
C. 应激
D. 病毒
E. 乙醇

4. [单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

A. 眼球向外固定
B. 提插
C. 出针后按压针孔
D. 禁灸
E. 闭眼

5. [多选题]下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎

A. 胰腺内分泌测定
B. 吸收功能试验
C. 淀粉酶测定
D. X线腹部平片
E. 胰腺外分泌功能测定

6. [多选题]下列描述中正确的是

A. 胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B. 胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C. 胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D. 胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E. 胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者

7. [多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

A. 心在志为喜
B. 心在体合脉
C. 心在窍为舌
D. 心在液为汗
E. 与小肠相表里

8. [多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐

9. [多选题]下述疾病中消化性溃疡的发病率高于一般人群的是

A. 类风湿关节炎
B. 肺心病
C. 甲状腺功能亢进
D. 肝硬化
E. 慢性胆囊炎

10. [多选题]治疗慢性胃炎的主要方法是

A. 内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌
B. 用胶体铋保护胃黏膜
C. 内服消胆胺以吸附胆汁
D. 内服多潘立酮以防止胆汁反流
E. 有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术

1.正确答案 ：AE

2.正确答案 ：ABCE

解析：主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。1.一般治疗建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。2.药物治疗无特效药，主要是经验治疗。（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。（3）根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，对于症状严重者可试用。（4）抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。（5）其他 可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。D可以应用故错误。余正确。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胃炎常见病因：1.物理因素过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。2.化学因素，阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。3.生物因素，细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。4.精神、神经因素，精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。5.胃内异物或胃石、胃区放射治疗。故全选。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCDE

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。有胆道疾病或长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻应疑及本病。结合实验室及影像学检查后才能肯定。实验室检查包括1、胰腺外分泌功能和吸收试验 2、胰腺内分泌功能测定 3、血清酶学检查、CA199、自身抗体测定；影像学检查包括1、X线平片 2、超声及超声内镜检查 3、ERCP、MRCP等。故选：ABCDE。

6.正确答案 ：AB

解析：1.胃黄斑瘤本病临床与病理特征可概括为：(1)中老年人多见，平均年龄57岁，男性多于女性。(2)胃镜检查病变多数位于胃窦部粘膜隆起性黄白色斑块，呈圆形或卵圆形，边界清楚，直径一般＜5mm，少数可达1～2cm，单发或多发(3)光镜下见有粘膜上皮下固有膜浅层有成团聚集的泡沫细胞。故A正确。2.胃脂肪瘤内镜超声：可发现黏膜下弥漫性高回声包块，对诊断也有帮助。B正确。3.胃间叶源性肿瘤是指来源于胃的间叶组织的一类肿瘤，80%的胃间叶源性肿瘤是胃间质瘤，其次为真性胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤，C错误。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCD

解析：患肺心病及甲亢的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合；肝硬化及类风湿关节炎患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33

10.正确答案 ：ABCD

解析：治疗慢性胃炎的主要方法是内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌，用胶体铋保护胃黏膜，内服消胆胺以吸附胆汁，内服多潘立酮以防止胆汁反流。故选：ABCD。有肠腺化生的萎缩性胃炎应定期随访，达到重度不典型增生的可内镜下治疗或手术切除。

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