患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰

[单选题]患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100 ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑

A. 支气管扩张合并肺部感染
B. 慢性充血性心力衰竭
C. 肺泡蛋白沉着症
D. 细支气管肺泡癌
E. 隐源性机化性肺炎

正确答案 ：D

解析：根据患者既往体健，咳嗽、咳白痰伴憋气，胸片示双下肺片状阴影等提示患者的诊断首先考虑细支气管肺泡癌。支气管扩张合并肺部感染有反复咯脓痰、咯血的病史和合并感染后出现的发热等感染中毒症状；慢性充血性心力衰竭有慢性原发病病史和心衰的症状体征；肺泡蛋白沉积症以渐进性气促和双肺弥漫性阴影为特征，支气管肺泡灌洗或纤维支气管镜肺活检可鉴别；隐源性机化性肺炎是肺部对各种类型的损伤产生的非特异性炎症反应，有发热气促表现，ESR、C反应蛋白升高，肺功能受限，纤支镜肺活检可诊断。

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[多选题]肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是

A. 肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧
B. 肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织
C. 肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高
D. 阻塞后支气管扩张，肺通气量增加
E. 肺组织耗氧量降低

正确答案 ：AB

[单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

正确答案 ：C

[多选题]肺所吸入之清气，要发挥其生理效应，必须（ ）

A. 循经运行
B. 敷布全身
C. 上通于心
D. 下达于肾
E. 三焦通行

正确答案 ：BD

[多选题]肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括

A. 肺内血流重新分布，通气／血流比例失调
B. 右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流
C. 肺泡萎陷，呼吸面积减少
D. 神经体液因素可引起支气管痉挛
E. 栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大

正确答案 ：ABCDE

[单选题]有关靛氰绿（吲哚菁绿）滞留率试验不正确的描述是

A. 滞留率增加不能代表肝脏灭活功能的减退
B. 结果正常表示肝脏对染料的排泌功能正常
C. 肝硬化患者滞留率往往增加
D. ICGR不是鉴别肝硬化与肝癌的敏感试验
E. ICGR是鉴别肝细胞性与阻塞性黄疸的有效方法

正确答案 ：E

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