执业医师考试宝典2024临床执业医师资格模拟考试冲刺试题(W1)

1. [单选题]慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钙血症
D. 高钾血症
E. 以上都不是

2. [单选题]关于急性肾炎的治疗，下列错误的是

A. 一般有自愈倾向可不治疗
B. 需应用抗生素控制感染
C. 应常规应用糖皮质激素治疗
D. 有时需急诊透析治疗
E. 休息及对症治疗

3. [单选题]肛裂的典型临床表现是（ ）

A. 排便不尽
B. 里急后里
C. 黑便
D. 脓血便
E. 排便后肛门疼痛

4. [单选题]女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

A. 易发生继发感染
B. 用力后包块易破裂
C. 可继发甲亢
D. 有压迫症状
E. 易发生恶变

5. [单选题]下列关于肠破裂的叙述错误的是

A. 十二指肠破裂的发生率最高
B. 十二指肠破裂多发生在第二、三段
C. 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎
D. 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E. 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2～3个月后处理

6. [单选题]男，63岁。吸烟42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 肺癌
E. 气胸

7. [单选题]诊断浅部脓肿的主要依据是

A. 局部红肿
B. 病变区发热，有明显触痛
C. 病变区有波动感
D. CT值低于周边
E. B超检查呈低回声

8. [单选题]镰状细胞贫血患者，取代血红蛋白B链N端第6个氨基酸残基谷氨酸的氨基酸是

A. 缬氨酸
B. 丙氨酸
C. 丝氨酸
D. 酪氨酸
E. 色氨酸

9. [单选题]左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变为

A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大
E. 左心房，左心室增大

10. [单选题]血浆胶体渗透压决定于

A. 血浆总蛋白含量
B. 血红蛋白数目
C. 血浆球蛋白含量
D. 血浆白蛋白含量
E. 水的含量

11. [单选题]最典型溃疡型肠结核的溃疡的肉眼病理变化描述应当是

A. 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行
B. 口小底大烧瓶状
C. 不规则地图状
D. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
E. 火山喷口状

12. [单选题]下列病变中属于不可逆性改变的是

A. 细胞水肿
B. 线粒体膜破裂
C. 核碎裂
D. 线粒体肿胀
E. 粗面内质网脱颗粒

13. [单选题]患儿，女，7岁。水肿半个月，尿蛋白(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP135/90mmHg(18/12kPa)。最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 病毒性肾炎

14. [单选题]脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程称为

A. 创造
B. 概括
C. 想象
D. 思维
E. 抽象

15. [单选题]体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据是

A. 典型的小细胞低色素性贫血
B. 血清总铁结合力增高
C. 血清铁减低
D. 血清转铁蛋白饱和度下降
E. 骨髓贮存铁减少或缺乏

16. [单选题]男，45岁。因焦虑症接受心理治疗，在治疗过程中患者多次约治疗师看电影，并多次打电话叮嘱治疗师“可能下雨要带雨伞”或者“气温下降要添加衣服”等。患者的这种表现是

A. 象征
B. 移情
C. 认同
D. 阻抗
E. 投射

17. [单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定"(艾司唑仑)"2片，并将吸氧流量提高至41／分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低双侧Babinski征(+)该患者最可能出现的问题是

A. 电解质紊乱
B. 氧中毒
C. 肺性脑病
D. 镇静剂中毒
E. 脑梗死

18. [单选题]糖酵解的关键酶是

A. 丙酮酸脱氢酶
B. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
C. 磷酸果糖激酶-1
D. 磷酸甘油酸激酶
E. 心肌酶

19. [单选题]高位单纯性肛瘘的治疗方法是

A. 瘘管切开
B. 挂线疗法
C. 肛瘘切除
D. 切开联合挂线
E. 保守治疗

20. [单选题]重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡。其最常见原因是

A. 窒息
B. 低血容量休克
C. 败血症并急性化脓性脑膜炎
D. 心力衰竭
E. 自发性低血糖发作

1.正确答案 ：A

解析：呼吸性酸中毒产生高钾血症。

2.正确答案 ：C

解析：急性肾炎一般有自愈倾向，治疗主要以休息、对症治疗为主，首选青霉素控制感染，不常规使用激素，为控制水肿、降血压应低盐饮食，少数发生肾衰竭的患者应及时进行透析治疗，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：肛裂的典型临床表现是排便后肛门疼痛。

4.正确答案 ：D

解析：患者包块已经2年，且逐渐增大，无淋巴结肿大，温性结节考虑良性，故而手术指征为压迫症状。"热结节"是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。"冷结节"则有癌的可能。

5.正确答案 ：A

解析：十二指肠大部分位于腹膜后，破裂的发生率很低，故选A。

6.正确答案 ：B

解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。

7.正确答案 ：C

解析：浅表脓肿略高出体表，可出现红、肿、热、痛及波动感。小脓肿如位置深、腔壁厚，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，故选C。

8.正确答案 ：A

解析：本试题考核重要分子病--"镰状细胞贫血"的分子机制。镰状细胞贫血是典型分子病，其血红蛋白β链氨基端（即N端）第6位氨基酸是缬氨酸，而正常人为谷氨酸。某些与重要疾病相关的问题，只需记忆即可答出，这些试题常涉及重要或典型疾病，是执业医师考试中值得注意的。

9.正确答案 ：B

解析：左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，右室负荷过重可出现右心室增大。 　　【避错】左心房与肺静脉相通，左心室与主动脉相通，故肺动脉高压时不会出现左心增大。

10.正确答案 ：D

解析：血浆渗透压由两部分溶质构成，由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，主要由NaCl形成；由蛋白质所形成的渗透压称胶体渗透压，主要由白蛋白形成。

11.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。各个选项是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握溃疡型肠结核的肉眼病理变化特点，这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理，应着重记忆，以便在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。当前结核病的发病率逐年升高，教师教学和考生学习中也应当重视此类疾病的典型特点，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。

12.正确答案 ：C

解析：可逆性改变包括：细胞水肿，脂肪变，玻璃样变，黏液样变，病理性色素沉着，不可逆性改变即坏死，坏死的基本病变为：核固缩，核碎裂，核溶解

13.正确答案 ：D

解析：原发性肾病综合征可依据临床表现分为单纯性肾病和肾炎性肾病。凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg；1mmHg=0.133Kpa），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 　　本例患儿大量蛋白尿（尿蛋白3+～4+）、低蛋白血症（血浆白蛋白18g/L<30g/L）、水肿可诊断为肾病综合征，7岁为学龄期儿童，BP高于130/90mmHg，故诊断为肾炎性肾病。

14.正确答案 ：C

解析：想象是对头脑中已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程，故选C。

15.正确答案 ：E

解析：体内铁缺乏最早是影响贮存铁，使贮存铁减少或缺乏，而其他各项的变化出现较晚，所以答案是E项。

16.正确答案 ：B

解析：移情是治疗者把过去某些重要人物的情感移植到治疗师身上，从而重新处理早期未能解决的冲突，使问题有可能得到积极有利的解决。 　　【避错】“阻抗”是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的冲突意识化。“象征”即用一种中性事物来替代一种忌讳的事物可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。“投射”指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。“认同”是指个体向比自己地位或成就高的人的认同，以消除个体在现实生活中因无法获得成功或满足时而产生的挫折所带来的焦虑。

17.正确答案 ：C

解析：该患者慢性呼吸衰竭，易合并肺性脑病，临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如神志恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。临床表现主要为头痛、头晕、记忆力减退、易兴奋、多语或少语、失眠等脑皮层功减退症状以及意识障碍与精神异常，部分病人可有呕吐、视乳头水肿。

18.正确答案 ：C

解析：糖酵解的关键酶是已糖激酶（肝内为葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：自发性低血糖可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但一般无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡，选E。

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