孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血

[单选题]孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为

A. 先兆子宫破裂
B. 前置胎盘
C. 胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 胎盘滞留

正确答案 ：C

解析：重型胎盘早剥表现为无或少量阴道出血，胎盘后出血形成血肿，贫血程度与外出血量不符。

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[单选题]与痛经无关的疾病是

A. 盆腔炎症性包块
B. 子宫黏膜下肌瘤
C. 子宫内膜异位症
D. 无排卵型功血
E. 子宫腺肌症

正确答案 ：D

[单选题]产后2小时的重点观察的是

A. 血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量
B. 体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况
C. 有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压
D. 阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸
E. 膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量

正确答案 ：E

解析：产后2小时应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。

[单选题]乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误的

A. 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育
B. 大量雌激素抑制乳汁生成
C. 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素
D. 大量孕激素抑制乳汁生成
E. 催产素是产后促使乳汁排出的主要激素

正确答案 ：E

解析：妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胎盘生乳索以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备。但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。正式分秘乳汁需在分娩后。产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节复杂：随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素、孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素则在产后5—6日内下降至基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用，但又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳计开始分泌。尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。故选择E。

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