2024临床执业医师卫生资格模拟考试练习题(R9)

1. [单选题]男，43岁外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是

A. 胸腔闭式引流
B. 开胸止血
C. 胸穿
D. 患侧肺切除术
E. 无需特殊处理

2. [单选题]脊髓休克时出现

A. 血压下降
B. 神志丧失
C. 尿失禁
D. 尿潴留
E. 病理反射阳性

3. [单选题]急性苯中毒时主要损害是

A. 神经系统
B. 造血系统
C. 消化系统
D. 循环系统
E. 血液系统

4. [单选题]恶性程度最高的乳癌类型是

A. 浸润性导管癌
B. 浸润性小叶癌
C. 湿疹样癌
D. 炎性乳癌
E. 髓样癌

5. [单选题]肾细胞癌最常见的组织病理类型是

A. 乳头状肾细胞癌
B. 未分类肾细胞癌
C. 嫌色细胞癌
D. 集合管癌
E. 透明细胞癌

6. [单选题]以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

A. 一般年龄较轻
B. 女性较多
C. 病变较为弥散
D. 常不累及腹膜后淋巴结
E. 多数都有局部或全身皮肤瘙瘁

7. [单选题]末次月经为2011年3月25日，预产期应是

A. 2012年1月1日
B. 2011年12月2日
C. 2012年1月11日
D. 2012年2月21日
E. 2011年12月30日

8. [单选题]急性弥漫性增生性小球肾炎中增生的主要细胞是（ ）

A. 肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
B. 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C. 肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
D. 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
E. 肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞

9. [单选题]鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A. 血清淀粉酶增高
B. 血钙降低
C. 血清正铁血红蛋白阳性
D. 胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E. 发病后很快出现休克

10. [单选题]严重肝功能不全的病人不宜用

A. 氢化可的松
B. 甲泼尼松龙
C. 泼尼松龙
D. 泼尼松
E. 地塞米松

11. [单选题]男，36岁。发热2周伴咽痛、干咳、乏力。查体：T38℃，咽稍红，双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双下肺纹理紊乱。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

12. [单选题]患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状况属于

A. 正常
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良

13. [单选题]按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是（ ）

A. 患者的地位
B. 医疗安全
C. 医疗效果
D. 医疗费用
E. 患者的痛苦

14. [单选题]肺血栓栓塞症最常见的临床表现为

A. 心动过速
B. 血压下降
C. 呼吸困难
D. 胸腔积液
E. 发热

15. [单选题]可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是

A. 大肠埃希菌
B. 痢疾杆菌
C. 变形杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 百日咳鲍特菌

16. [单选题]对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

A. 积极治疗原发疾病
B. 精神症状对症处理
C. 加强护理和支持治疗
D. 告知家属相关知识，消除紧张情绪
E. 环境干预，越安静越好

17. [单选题]患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A. 心源性哮喘
B. 支气管哮喘
C. 嗜酸细胞性肺炎
D. COPD
E. 肺源性心脏病

18. [单选题]艾滋病患者肺部最常见的机会感染的病原体是

A. 念珠菌
B. 隐球菌
C. 衣原体
D. 肺孢子菌
E. 弓形虫

19. [单选题]1～4个月的婴儿贫血是指血红蛋白不能高于

A. 90g/L
B. 100g/L
C. 110g/L
D. 120g/L
E. 145g/L

20. [单选题]25岁初产妇，孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml。检查子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是

A. 宫颈裂伤
B. 阴道静脉破裂
C. 凝血功能障碍
D. 胎盘滞留
E. 胎盘早期剥离

1.正确答案 ：A

解析：进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。

2.正确答案 ：D

解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

3.正确答案 ：A

解析：苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸汽后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代谢产物酚类直接抑制了细胞核的分裂，导致细胞突变，从而影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞数持续降低，最终可发展为再生障碍性贫血或白血病。

4.正确答案 ：D

解析：乳腺癌的病理分型包括：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见癌，其恶性程度由低到高依次为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌。髓样癌属于浸润性特殊癌；浸润性导管癌、浸润性小叶癌属于浸润性非特殊癌。乳头湿疹样乳腺癌为大导管来源，低度恶性，相当于原位癌（Tis）；炎性乳癌恶性极高，属于T4。故选D。

5.正确答案 ：E

解析：肾细胞癌最常见病理类型为透明细胞癌。 　　【避错】肾细胞癌分型包括：透明细胞癌（最常见）、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌等。

6.正确答案 ：C

解析：以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病患者，约占总数的30%～50%，这些患者一般年龄稍大，男性较多；病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及；仅部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒。

7.正确答案 ：A

解析：推算预产期：问清末次月经日期，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。该患者末次月经第一日是2011年3月25日，故预产期应为2012年1月1日。故正确答案为A。

8.正确答案 ：C

解析：原题命中，弥漫性增生肾炎系膜细胞和内皮细胞增生。

9.正确答案 ：A

解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

10.正确答案 ：D

解析：泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。

11.正确答案 ：B

解析：此题是关于支原体肺炎的诊断思维题，考查考生对支原体肺炎诊断与鉴别诊断的判断。患者主要症状为低热、咽痛、干咳、乏力2周，查体肺部无实变体征，查血常规正常，胸部X线片示双下肺纹理增粗，首先可排除细菌性肺炎（选项A、C、E）。其次需要鉴别选项B、D。结合上述临床表现分析：肺结核的胸部X线表现多发生于上叶，加之患者无结核中毒症状，故可排除选项D；支原体肺炎的表现多发生于双下叶，加之患者的临床表现符合支原体感染，故选项B是正确的。

12.正确答案 ：C

解析：4岁男孩正常体重应为16kg，身高为98cm左右，本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良，故选C。

13.正确答案 ：A

解析：对于医生来说，对患者应当做到一视同仁。

14.正确答案 ：C

解析：PTE的症状和体征 症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”(呼吸困难、胸痛、咯血)并不多见。常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；②胸痛，可呈胸膜炎性 胸痛或心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感； ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等。

15.正确答案 ：C

解析：外斐氏反应：用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。外-斐氏反应亦称变形杆菌凝集试验,用以诊断流行性斑疹伤寒,恙虫病等急性传染病。故正确答案为C。

16.正确答案 ：E

解析：躯体疾病所致谵妄状态的治疗原则处理，即：①积极治疗原发疾病；②精神症状对症处理和治疗；③支持治疗；④加强对躯体疾病的护理和精神症状的支持治疗。并且患者的情况应该告知家属，以便家属配合治疗，消除他们的紧张情绪。故选E。

17.正确答案 ：B

解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异性呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状，可诊断为支气管哮喘。心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现，其病理基础是肺水肿（肺淤血），胸片可有典型表现（肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影）。而嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。COPD患者胸片常有慢支、肺气肿征象。本例患者有喘息、咳嗽症状，而胸片未见异常，则可除外A、C、D三项。

18.正确答案 ：D

解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，易患一些罕见的疾病如肺孢子菌肺炎、弓形虫病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等，其中肺孢子菌为肺部机会性感染最常见的病原体。正确答案为D。

19.正确答案 ：A

解析：我国小儿学组规定：血红蛋白在新生儿期小于145g/L，1～4个月时小于90g/L，4～6个月小于100g/L为贫血，故1题选A，2题选B。

20.正确答案 ：D

解析：胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高、阴道少量出血、脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在宫腔，应及时协助胎盘娩出。

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