执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格提分加血考试试题(R5)

1. [单选题](2012)下列不属于心身疾病的是

A. 精神分裂症
B. 冠心病
C. 消化性溃疡
D. 糖尿病
E. 高血压

2. [单选题]下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是

A. 有效抗生素
B. 积极换药
C. 弹性绷带
D. 植皮
E. 手术治疗静脉曲张

3. [单选题](2007)糖酵解的关键酶是

A. 丙酮酸羧化酶
B. 己糖激酶
C. 果糖二磷酸酶
D. 葡萄糖-6-磷酸酶
E. 磷酸化酶

4. [单选题]房室延搁一般发生于

A. 兴奋由窦房结传至心房肌时
B. 兴奋在心房肌内传导时
C. 兴奋在房室交界内传导时
D. 兴奋由房室束传到左右束支时
E. 兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时

5. [单选题](2005、2006)治疗军团菌病的首选药物是

A. 青霉素G
B. 红霉素
C. 四环素
D. 氯霉素
E. 头孢唑林

6. [单选题]以下选项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施的是

A. 糖皮质激素
B. 甲状腺激素
C. 血浆交换
D. 维生素B族
E. 肢体功能锻炼

7. [单选题]感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A. 乳头肌
B. 心脏瓣膜
C. 室间隔
D. 心室内膜
E. 心房内膜

8. [单选题](2013)酶与无机催化剂催化反应的不同点是

A. 催化活性的可调节性
B. 反应前后质量不变
C. 催化效率不高
D. 不改变反应平衡点
E. 只催化热力学上允许的反应

9. [单选题]在急性炎症中，局部发挥重要防御作用的是

A. 细动脉短暂收缩，血流减慢
B. 白细胞的渗出
C. 白细胞边集，与内皮细胞黏附
D. 内皮细胞收缩，血管通透性增强
E. 炎症介质参与

10. [单选题]男婴，8个月。“咳嗽1天，发热3小时”就医。T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有过类似病史。患儿惊厥最可能的原因是

A. 化脓性脑膜炎
B. 中毒性脑病
C. 低钙惊厥
D. 癫痫
E. 高热惊厥

11. [单选题]患者，女，32岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气短，平卧不能。查体：BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，两肺底可闻及湿哕音，ECG示：阵发性室上性心动过速。治疗宜首选

A. 维拉帕米
B. 氯化钾静脉注射
C. 同步直流电复律
D. 颈动脉窦按摩
E. 毛花苷C静脉注射

12. [单选题]人类病毒性心肌炎的重要病原体是

A. 淋菌
B. 溶脲脲原体
C. 柯萨奇B组病毒
D. 炭疽芽胞杆菌
E. 汉坦病毒

13. [单选题]高血压患者尽量做到

A. 每人每日食盐量不应超过8g
B. 饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量
C. 低或中度强度的等张运动
D. 将体重指数(BMI)控制在30
E. 膳食中脂肪量控制在总量的35%以下

14. [单选题]诊断急性胃炎应选用

A. 胃镜检查
B. 钡餐造影
C. MRI
D. 腹部B超
E. 胃液分析

15. [单选题]无合并症的高血压患者血压控制目标为

A. <140/90mmHg
B. <125/75mmHg
C. <135/85mmHg
D. <125/80mmHg
E. <130/80mmHg

16. [单选题]某边远医院收治一名异位妊娠破裂失血性休克的患者，需紧急输血，需要注意的是

A. 向上级医院申请血源
B. 生命第一，可以不考虑血液安全
C. 收集家属血液
D. 临时采集血液。并确保采血用血安全
E. 等待安全血液，暂不处理

17. [单选题]临床用血申请说法错误的是

A. 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度
B. 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血
C. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血
D. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血
E. 急救用血程序需严格参照执行

18. [单选题]下列对肛裂患者肛门疼痛特点的表述，正确的是

A. 疼痛无规律
B. 疼痛为隐痛
C. 排便前出现括约肌挛缩痛
D. 排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
E. 排便时与排便后疼痛之间有间歇期

19. [单选题]一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块2小时，不大，疼痛明显，如需手术，最常采用

A. Halsted法
B. Bassini法
C. Mcvay法
D. Ferguson法
E. 疝囊高位结扎法

20. [单选题]见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为

A. 肠型化生
B. 假性幽门腺化生
C. 中性粒细胞浸润
D. 淋巴细胞浸润
E. 以上都不是

1.正确答案 ：A

解析：是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。

2.正确答案 ：E

解析：对于下肢静脉曲张合并下肢溃疡的基本方法是手术治疗。手术方式方法：采用大隐静脉分段结扎配合硬化治疗，彻底闭合大隐静脉，从根源解决大隐静脉瓣膜功能不全造成的血液反流。如果溃疡周围有粗大静脉团块或者有较大的交通支静脉，在大隐静脉分段结扎的手术同时给予溃疡周围缝扎或者交通支的缝扎术。故本题答案为E。

3.正确答案 ：B

解析：有三个酶最关键： 1、葡萄糖激酶,催化葡萄糖最终转变为6-磷酸葡萄糖 2、6-磷酸果糖激酶,催化6-磷酸果糖转变为1,6-二磷酸果糖 3、丙酮酸激酶,催化磷酸烯醇式丙酮酸和ADP生成烯醇式丙酮酸和ATP

4.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对心脏兴奋传导过程的理解。心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快，在房室交界区域传导较慢，特别是房室交界的结区部分传导最慢，因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁，这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活动，从而有利于心室更好地发挥泵血功能。

5.正确答案 ：B

解析：军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。

6.正确答案 ：B

解析：急性感染性多发性神经炎的治疗以免疫抑制治疗为主，包括血浆置换、糖皮质激素等，还可以应用维生素B族等神经营养药物，病程恢复期的肢体功能锻炼也很重要，甲状腺激素对本病的作用不大，故本题选B。

7.正确答案 ：B

解析：感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

8.正确答案 ：A

解析：酶与一般催化剂相比有以下特点: 1．反应条件温和,可在常温,常压下进行 2．专一性强,一种酶只作用一种或一类物质,产生一定的产物 3．酶的催化效率极高

9.正确答案 ：B

解析：血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节，血管反应导致血管内液体和白细胞渗出进入损伤部位；局限和杀灭损伤因子；清除、吸收坏死组织，使机体防御反应更复杂、更完善。故本题答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：低钙惊厥除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿符合高热惊厥的表现，故本题答案为E。

11.正确答案 ：E

解析：患者二尖瓣狭窄并关闭不全病史8年，心悸、气短，平卧不能，肺部可闻及湿性哕音，考虑为二尖瓣病变引起的左心功能不全。阵发性室上性心动过速急性发作期如果患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。题中患者左心功能不全、血压偏低，因此不选。静脉注射洋地黄可终止发作，洋地黄是阵发性室上性心动过速伴有心功能不全者的首选药物。若患者出现严重的血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效时，可考虑电复律。

12.正确答案 ：C

解析：人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒，选C。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

解析：①急性胃炎多表现为胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂等，钡餐造影检查不可能显影，腹部CT、B超检查不可能有阳性发现。其确诊有赖于胃镜检查，故答案选A。

15.正确答案 ：A

解析：目前一般主张血压控制目标为<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，目标值<130/80mmHg，老年收缩期高血压患者，收缩压控制<150mmHg。

16.正确答案 ：D

解析：结合题干紧急输血需临时采集血液，确保采血用血安全。

17.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件： （一）危及患者生命，急需输血； （二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗； （三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力； （四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。 医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

18.正确答案 ：E

解析：肛裂的临床表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。

19.正确答案 ：C

解析：McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。应选C。

20.正确答案 ：B

解析：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化

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