小儿外科卫生职称副高精选考试试题(W9)

1. [单选题]先天性巨结肠术前洗肠哪项不正确

A. 清洁洗肠
B. 促进肠蠕动
C. 减少术后肠炎的发生
D. 减少术后吻合口感染
E. 防止术后腹胀

2. [单选题]肾盂肿瘤的主要诊断依据是

A. 镜下血尿
B. 终末血尿
C. 全程肉眼血尿
D. 全血尿伴有血块
E. 无痛性间歇性肉眼血尿

3. [单选题]患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑

A. 胆囊破裂
B. 小肠破裂
C. 肝脾破裂
D. 严重腹壁软组织挫伤
E. 胰、十二指肠破裂

4. [单选题]男性，6个月。生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。手术治疗宜采用

A. 关节融合手术
B. Kite石膏矫形
C. 肌力平衡手术
D. 单纯跟腱延长术
E. 等待1岁后手术

5. [多选题]深吸气量组成包括

A. 补吸气容积
B. 补呼气容积
C. 残气量
D. 潮气容积
E. 肺活量

6. [单选题]一般用下列哪种液体治疗高渗性脱水 ( )

A. 生理盐水
B. 2:1液
C. 1/3～1/5生理盐水
D. 5%葡萄糖盐水
E. 10%葡萄糖溶液

7. [多选题]CH50减低可见于

A. 组织损伤
B. SLE
C. 病毒性肝炎
D. 急性炎症
E. 感染性心内膜炎

8. [单选题]女性，4岁，烧伤总面积70％，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑

A. 清创后包扎创面转送
B. 准备饮料路上服用
C. 联系运输工具，尽快转院
D. 建立可靠输液途径，准备输液
E. 肌肉注射镇痛药

9. [单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

A. 暑为阳邪，其性炎热
B. 暑应于心，易扰心神
C. 暑多夹湿，易困脾土
D. 暑性升散，耗气伤津
E. 暑为阳邪，化火伤阴

10. [多选题]可导致血小板减少的疾病有

A. 急性粒细胞白血病
B. 原发性血小板减少性紫癜
C. 再生障碍性贫血
D. 真性红细胞增多症
E. 过敏性紫癜

11. [单选题]膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择

A. 经尿道电切或电灼
B. 膀胱部分切除
C. 膀胱全切除
D. 化学疗法
E. 放射疗法

12. [单选题]右侧结肠癌的临床表现特点是

A. 全身中毒症状、贫血、腹部肿块
B. 全身中毒症状、便秘、便血
C. 全身中毒症状、肠梗阻症状
D. 全身中毒症状、大便习惯改变
E. 便血、贫血、腹泻

13. [单选题]硬膜外麻醉最危险的并发症是

A. 神经损伤
B. 全脊髓麻醉
C. 硬膜外血肿
D. 血压下降，心率减慢
E. 硬膜外腔感染

14. [单选题]下列药物抑制呼吸的强度依次为

A. 恩氟烷>氟烷>异氟烷
B. 异氟烷>恩氟烷>氟烷
C. 恩氟烷>异氟烷>氟烷
D. 氟烷>恩氟烷>异氟烷
E. 氟烷=恩氟烷=异氟烷

15. [单选题]关于肠旋转不良的治疗，不正确的是

A. 手术治疗
B. 术中应将扭转肠管复位
C. 松解十二指肠及空肠上段压迫膜带
D. 将回盲部固定于右下腹
E. 将全部小肠置于右侧腹腔

16. [单选题]女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为 ( )

A. 胰腺炎
B. 胆道蛔虫病
C. 急性胆囊炎
D. 胆管结石
E. 胆囊炎，胆石症

17. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

18. [多选题]代表良性病变的中性粒细胞异常结构为

A. 中毒颗粒
B. Dohle小体
C. 嗜碱性点彩
D. 蓝斑
E. Auer小体

19. [单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

20. [单选题]目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是

A. Bancroft氏术式，胃次全切除术
B. Billroth氏Ⅰ式，胃次全切除术
C. 迷走神经干切断加幽门成形术
D. Billroth氏Ⅱ式，胃次全切除术
E. 高度选择性迷走神经切断术

1.正确答案 ：B

解析：先天性巨结肠的术前灌肠非常重要，通常术前灌肠1～2周，将陈旧性大便洗干净，减少术后吻合口感染，防止术后腹胀，减少术后坏死性小肠结肠炎的发生。

2.正确答案 ：E

解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。

3.正确答案 ：C

解析：脾是腹部内脏中最易损伤的器官，在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征向。临床所见的85%为真性破裂。如出血量大，患者可迅速出现休克以致死亡。肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。两者可引起患者失血性休克，明显的腹膜刺激征。故答案应选C。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：AD

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：D

解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABC

11.正确答案 ：A

解析：T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于2cm，可采用经尿道电切或电灼。

12.正确答案 ：A

解析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。故答案应选A。

13.正确答案 ：B

解析：全脊麻是硬膜外麻醉最严重的并发症，穿刺针误入蛛网膜下腔而未及时发现，而将超过脊麻数倍的局麻药物注射进入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。临床表现为全部脊神经支配区均无痛、低血压、意识丧失、呼吸停止。故答案应选B。

14.正确答案 ：C

解析：最低肺泡有效浓度（MAC）是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反映该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。恩氟烷MAC1.7%，异氟烷MAC1.15%，氟烷MAC0.75%。而抑制呼吸的强度与麻醉效能呈反比，故MAC与抑制呼吸的强度呈正比，MAC越大，抑制呼吸的强度越强。故答案应选C。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：ACDE

18.正确答案 ：ABD

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：胃大部切除术：能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。胃迷走神经切断术：可消除神经性胃酸分泌，也可消除迷走神经引起的促胃液素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌，适用于治疗十二指肠溃疡。高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。所以目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，但能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是高选择性迷走神经干切断术。故答案应选E。

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