临床助理医师2024历年真题(U2)

1. [单选题]太极拳是我国的文化瑰宝，习之能强身健体，调节呼吸，在心理治疗中属于的方法为

A. 认识领悟疗法
B. 自我调节技术
C. 系统脱敏疗法
D. 人本主义疗法
E. 催眠暗示疗法

2. [单选题]能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A. 碳酸氢盐
B. 内因子
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液

3. [单选题]周某，21岁，因为输血不幸感染了艾滋病，后因为过度压抑被医院确诊为精神病人。现在一家药品生产企业在为周某提供援助的同时希望可以公开周某的病史资料，依据《艾滋病防治条例》的规定，应当得到谁的同意

A. 周某本人
B. 周某的监护人
C. 周某所在地的疾病预防控制机构
D. 省级疾病预防控制机构
E. 周某所在地的卫生行政部门

4. [单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A. 急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心梗合并心律失常
C. 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

5. [单选题]女，15岁，多尿、多饮20余天，体重下降5KC，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20，尿酮体(+++)，首选的降糖治疗是

A. 静脉注射大剂量胰岛素
B. 静脉注射小剂量胰岛素
C. 皮下注射胰短效岛素
D. 皮下注射长效胰岛素
E. 皮下注射小剂量胰岛素

6. [单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是

A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

7. [单选题]典型苯丙酮尿症最为关键的治疗

A. 四氢生物蝶呤
B. 低苯丙氨酸饮食
C. 二氢生物蝶呤
D. 5-羟色氨酸
E. 左旋多巴

8. [单选题]慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是

A. 高磷血症
B. 低钙血症
C. 高钾血症
D. 高尿酸血症
E. 低代谢性酸中毒

9. [单选题]非特异性感觉投射的临床特点正确的是

A. 与大脑皮质具有点对点的投射关系
B. 不通过脑干网状结构上行激动系统起作用
C. 没有专一的感觉传导功能
D. 为单突触传递系统
E. 不易受巴比妥类药物的影响

10. [单选题]肉芽组织中一般不含有

A. 单核巨噬细胞
B. 异物
C. 细菌
D. 神经纤维
E. 中性粒细胞

11. [单选题]女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

A. 左室流出道狭窄
B. 风湿性心脏瓣膜病
C. 主动脉瓣脱垂
D. 急性心包炎
E. 急性二尖瓣关闭不全

12. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，未作系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24h蛋白尿5g。血细胞比容042。此时首要的处理措施是

A. 立即行剖宫产
B. 头颅CT检查
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注白蛋白
E. 缓慢静注25%硫酸镁

13. [单选题]清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录

A. 6个月
B. 12个月
C. 2年
D. 3年
E. 5年

14. [单选题]为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续

A. 3年
B. 1年
C. 5年
D. 2年
E. 4年

15. [单选题]关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A. 用药后尿蛋白减少立即减量
B. 症状无反复，每2周左右减量1次
C. 以最小有效量作为维持量
D. 用药4周无效可加其他免疫抑制剂
E. 注意血压

16. [单选题]确诊血友病的检查是

A. 肾上腺素试验
B. 凝血活酶生成及纠正试验
C. D-二聚体测定
D. 血小板聚集试验
E. 毛细血管脆性试验

17. [单选题]女，30岁。尿频、尿急、尿痛12小时。膀胱排空后仍感到尿未排尽。尿中有血凝块，终末血尿。无发热。首先应考虑的疾病是

A. 急性膀胱炎
B. 急性尿道炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 尿道结石
E. 膀胱结石

18. [单选题]妊娠期高血压疾病基本病理生理变化中最重要的是

A. 全身小动脉痉挛
B. 弥散性血管内凝血
C. 水钠潴留
D. 胎盘绒毛退行性变
E. 肾小球肿胀

19. [单选题]全胃肠外营养糖代谢紊乱所致最严重的并发症是

A. 低血糖
B. 高渗性非酮症性昏迷
C. 血胆红素浓度升高
D. 转氨酶升高
E. 感染性休克

20. [单选题]女，43岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，未累及阴道，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是

A. IB期
B. IA期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E. ⅢA期

1.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对心理治疗主要方法的理解。认识领悟疗法(A)是钟友彬根据心理动力学理论结合中国具体情况提出的中国式的心理分析法。系统脱敏疗法(C)又名对抗条件疗法、交互抑制法，属于应答性行为疗法。太极拳可以归为行为疗法中的自我调节(控制)技术。

2.正确答案 ：D

解析：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，可消化水解蛋白质，已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即正反馈。故选D。

3.正确答案 ：A

解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

4.正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

5.正确答案 ：B

解析：结合患者临床症状，符合糖尿病酮症酸中毒表现，应用小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg.h)，血中浓度可达120μU/ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显，尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

解析：苯丙酮尿症主要的治疗是低苯丙氨酸饮食。

8.正确答案 ：B

解析：慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进。

9.正确答案 ：C

解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮质的共同上行通路。特异性感觉纤维经过脑干时，都发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系，通过其短轴突多次更换神经元后。抵达丘脑的皮质下联系核，再发出纤维弥散地投射到大脑皮质的广泛区域。由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递，因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分，上行纤维广泛终止于大脑皮质的各层细胞，不引起特定的感觉，其主要功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。

10.正确答案 ：D

解析：肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。因此本题应该选D。

11.正确答案 ：E

解析：二尖瓣关闭不全的特征性杂音为心尖区全收缩期杂音。患者在冠脉介入手术中新出现杂音，杂音特点为心尖部收缩期吹风样杂音，考虑为急性二尖瓣关闭不全导致。故本题选E。

12.正确答案 ：E

解析：根据题中信息：孕前血压正常，现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，头痛且持续加重等符合重度子痫前期的诊断。子痫前期的治疗原则为镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，硫酸镁可以解除血管痉挛、预防重度子痫前期发展成为子痫，是防治子痫的首选。故选E。

13.正确答案 ：B

解析：清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

14.正确答案 ：C

解析：预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次，青霉素过敏患儿可改用红霉素等其他抗生素口服，每月口服1周，红霉素剂量20~40mg/（kg?d），分次服用；预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

15.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的作用。用药原则和方案：起始足量，泼尼松lmg/（kg·d）口服8～l2周；缓慢减药，足量治疗后每1~2周减原用量10％，减到20mg/d左右易反复，应缓慢减量；长期维持，以最小有效剂量（10mg/d）维持半年左右。故选C。

16.正确答案 ：B

解析：可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)纠正试验来鉴定血友病类型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成试验不正常时，可做纠正试验。正常血浆经硫酸钡吸附后，尚含有FⅧ、FⅪ;正常血清中含有FⅨ、IXa因子，因此如果患者血浆的部分凝血活酶时间仅被正常硫酸钡吸附血浆纠正时，为FⅧ缺乏症;仅被正常血清纠正时，为FⅨ缺乏症;如二者皆可纠正，则为FⅪ缺乏症。

17.正确答案 ：A

解析：该题考核急性膀胱炎的临床诊断。急性膀胱炎在年轻女性多见。发病突然，有尿频、尿急、尿痛，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常见终末血尿，甚至有血凝块排出。全身症状不明显，多无发热。

18.正确答案 ：A

解析：妊高征基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛和水钠潴留。

19.正确答案 ：B

解析：肠外营养并发症分技术性、代谢性及感染性。代谢性分三方面：①补充不足。②糖代谢紊乱：低血糖及高血糖：高血糖很常见，一旦发生常会并发感染，并可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险；肝功能损害。③肠外营养本身引起的并发症。故选B。

20.正确答案 ：D

解析：ⅡB 期累及宫旁为主，无明显阴道浸润。

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