2024外科护理医学正高终极考试模拟试卷(Q8)

1. [多选题]截瘫患者留置尿管，护理应注意( )。

A. 早期留置尿管持续引流
B. 1个月更换一次导管
C. 平时夹闭
D. 尿袋勿高过膀胱水平
E. 鼓励患者多饮水，可预防泌尿系统感染和结石

2. [多选题]外痔临床描述中，下列不正确的是( )

A. 位于齿状线上
B. 一般无特殊不适
C. 可形成血栓性肿块
D. 表面为直肠粘膜
E. 表面为肛管皮肤

3. [多选题]预防性优生学的措施包括

A. 禁止近亲结婚
B. 禁止有严重遗传疾病者生育
C. 限制智力严重低下者生育
D. 建立天才精子库
E. 用基因工程改善人的遗传素质

4. [多选题]能用来区别斜疝和直疝的情况是

A. 疝块的形状
B. 突出路径
C. 疝内容物是否进入阴囊
D. 是否产生腹膜刺激征
E. 压迫内环后疝块是否突出

5. [多选题]属于稳定性骨折的有( )

A. 青枝骨折
B. 横形骨折
C. 压缩性骨折
D. 斜形骨折
E. 粉碎性骨折

6. [多选题]下列关于生与死的描述正确的是

A. 生与死是表里一体的自然规律
B. "生的意识"是对已知的认识
C. "死的意识"是对未知的推测
D. "生的意识"提供了发现自己的机会
E. "死的意识"提供了审视自己的机会

7. [多选题]硅胶管的特点是 ( )

A. 质地柔软、无毒
B. 耐高热和低温
C. 有短期抗凝作用
D. 能用任何消毒剂擦拭或浸泡
E. 长期置于血管内不会引起异物反应

8. [多选题]急腹症患者在非手术治疗期间，出现下列哪些情况应考虑手术( )

A. 出现休克症状
B. 腹膜刺激征明显
C. 有明显内出血表现
D. 经非手术治疗病情未见改善
E. 呕吐频繁，体温升高

9. [多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

10. [多选题]鼻饲患者的护理正确的是 ( )

A. 每次鼻饲量<200ml，间隔时间不少于2小时
B. 新鲜果汁与奶液应分开灌入，以防凝块
C. 鼻饲过程中避免注入空气
D. 长期鼻饲者，应每天进行口腔护理
E. 长期鼻饲管者应每周更换鼻饲管

11. [多选题]预防医院感染的措施有

A. 监测
B. 隔离
C. 无菌技术
D. 消毒灭菌
E. 合理使用抗生素

12. [多选题]有关直疝，下列哪几项是正确的 ( )

A. 多见于老年
B. 呈半球形不进入阴囊
C. 疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧
D. 压迫内环，疝块不再突出
E. 发生嵌顿机会很少

13. [多选题]流行病学的研究方法包括

A. 现况研究
B. 病例对照研究
C. 队列研究
D. 理论流行病学研究
E. 实验流行病学研究

14. [多选题]护理学的实践范畴包括 ( )

A. 临床护理
B. 社区护理
C. 护理教育
D. 护理管理
E. 护理科研

15. [多选题]静脉输入20%甘露醇的作用是 ( )

A. 治疗疾病
B. 改善微循环
C. 利尿
D. 降低颅内压
E. 扩充血容量

16. [多选题]腹股沟传统的疝修补术后的护理措施中，正确的是( )。

A. 用提睾带托起阴囊
B. 避免增高腹压的因素
C. 早期离床活动
D. 3个月内避免重体力劳动
E. 切口压沙袋

17. [多选题]正常菌群的生理作用

A. 营养作用
B. 免疫调节作用
C. 定植抵抗力作用
D. 生物屏障作用
E. 降低胆固醇、降血氨、抗衰老等的作用

18. [多选题]腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有

A. 疝环压迫试验
B. 能否进入阴囊
C. 疝块外形
D. 疝囊颈与腹壁下动脉的关系
E. 透光试验

19. [多选题]下列属于引起"生活方式病"的行为习惯的是

A. 吸烟
B. 风俗
C. 不良饮食习惯
D. 旅游
E. 活动量减少

20. [多选题]社区护士的角色是

A. 照顾者
B. 教育与咨询者
C. 组织与管理者
D. 协调与合作者
E. 观察与研究者

1.正确答案 ：BD

2.正确答案 ：AD

解析：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ABCE

解析：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊；斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽

5.正确答案 ：ABC

解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：ABCE

解析：1.具有优良的电绝缘性能、耐老化性能、化学稳定性、抗氧化耐候性，耐辐射，2.具有生理惰性，透气性好，耐高低温，可在-60℃～250℃长期使用，有极好的耐高温（250-300℃）和耐低温（-40-60℃）性能，有良好的生理稳定性。3.耐高低温性、耐油性能、无毒无味等。　　4.硅橡胶的工作温度范围可从-100℃至350℃。具有优良的耐热氧老化、耐臭氧老化、耐光老化和耐天候老化性能；具有良好的电绝缘性。5.硅橡胶无毒、无味，在医学中被广泛采用

8.正确答案 ：ABCD

解析：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。 （2）肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。 （3）全身情况有恶化趋势，如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。 （4）膈下有游离气体表现者。 （5）红细胞计数进行性下降者。 （6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者。 （7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。 （8）胃肠道出血者。 （9）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：1.喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。　　2.每次喂食前后均应灌注30左右35～40℃温开水，再灌注流质饮食或药物，以保持管道清洁、通畅。　　3.需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行喂食，以免引起呕吐或呛咳。　　4.首次喂食应量少，速度应慢，使病人逐渐适应。每次喂食量不得超过250ml。鼻饲片剂药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入。　　5.灌食时，病人的头部与胸部至少要抬高30°，灌喂后至少1个小时后才能平卧，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。　　6.长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。胃管每周更换1次(于晚上拔出，晨起再由另一侧鼻孔插入。　　7.喂食后应灌注30左右35～40℃的温开水，以保持管道清洁、通畅。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：世界卫生组织(WHO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。

12.正确答案 ：ABCE

解析：腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱，当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时，反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出，形成直疝

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：ABCDE

解析：护理学的实践范畴包括社区护理、护理管理、临床护理、护理教育、护理科研

15.正确答案 ：CD

解析：20%甘露醇为脱水利尿药(小晶体高渗液），只有快速进入血液循环，才能在血液内形成一个高渗环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压差，使脑组织内的水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿。

16.正确答案 ：ABDE

17.正确答案 ：ABCDE

解析：正常菌群的生理作用包括降解肠道未消化的食物残渣，以利吸收，同时参与合成各种维生素的营养作用；能产生多种抗原物质，刺激机体免疫应答，是非特异性免疫功能不可缺少的组成部分；有定植抵抗力，通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢产物杀伤侵入的有害细菌等。而且，在人体皮肤、黏膜表面特定部位的正常菌群，通过黏附和繁殖能形成一层自然菌膜，有利于抗拒致病微生物的侵袭及定植，被视为机体防止外来菌侵入的生物屏障。

18.正确答案 ：ABCD

解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别最有意义的体征是压迫深环试验：腹股沟斜疝疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出，腹股沟直疝压住深环后增高腹内压疝块仍突出。

19.正确答案 ：ABCE

20.正确答案 ：ABCDE

解析：社区护士的角色：(1)照顾者；(2)教导者；(3)咨询者；(4)管理者；(5)协调者；(6)研究者。

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