2024医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷讲解(Q8)

1. [单选题]肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是

A. 加用利尿剂
B. 激素初用剂量大，疗程长，停药需慢
C. 合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
D. 合用抗生素
E. 合用环磷酰胺

2. [单选题]最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是

A. 《黄帝内经》
B. 宋国宾《医业伦理学》
C. 孙思邈《备急千金要方》
D. 希波克拉底《希波克拉底誓言》
E. 帕茨瓦尔《医学伦理学》

3. [单选题]鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是

A. B超
B. 尿流率检查
C. 膀胱镜检查
D. CT
E. 尿流动力学检查

4. [单选题]男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时，发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A. 腹部CT
B. 胃镜
C. 尿淀粉酶
D. 腹部X线平片
E. 血清淀粉酶

5. [单选题]在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为

A. 同一关节的协同肌抑制
B. 同一关节的拮抗肌兴奋
C. 受牵拉的肌肉收缩
D. 其他关节的肌肉也同时收缩
E. 伸肌和屈肌都收缩

6. [单选题]女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸部X线片无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是

A. 隔离观察
B. 接种卡介苗
C. 继续观察，暂不处理
D. 预防性抗结核治疗
E. 痰培养

7. [单选题]多囊卵巢综合征的临床主要的特征

A. 多毛和肥胖
B. 雄激素过多和持续性无排卵
C. 闭经和不孕
D. 月经失调
E. 黑棘皮症

8. [单选题]关于非典型苯丙酮尿症缺乏的酶或辅酶，不正确的是

A. 苯丙氨酸羟化酶
B. 四氢生物蝶呤
C. 三磷酸鸟苷环化水解酶
D. 二氢生物蝶呤还原酶
E. 6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶

9. [单选题]适宜使用洋地黄类药物的情况是

A. 快速心房颤动
B. 三度房室传导阻滞
C. 预激综合征伴心房颤动
D. 病态窦房结综合征
E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

10. [单选题]霍奇金病特征性的热型是

A. 间歇热
B. 稽留热
C. 弛张热
D. 周期性发热
E. 持续低热

11. [单选题]再生能力强的细胞是

A. 神经细胞
B. 鳞状上皮细胞
C. 平滑肌细胞
D. 心肌细胞
E. 软骨细胞

12. [单选题]某医院发生一起医疗事故，医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，根据《医疗事故处理条例》规定，应当将和解内容制作成的书面文件是

A. 裁定书
B. 协议书
C. 调解书
D. 判决书
E. 决定书

13. [单选题]在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描述中不属于该地区优先策略的是

A. 以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预
B. 通过媒体倡导居民增加身体活动
C. 大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务
D. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询
E. 加强公共场所与工作场所的控烟

14. [单选题]血压骤然升高、剧烈头痛、呕吐、意识模糊、抽搐属于

A. 高血压1期
B. 高血压2期
C. 高血压3期
D. 高血压危象
E. 高血压脑病

15. [单选题]测量病毒大小的常用单位是

A. 厘米(cm)
B. 毫米(mm)
C. 微米(μm)
D. 纳米(nm)
E. 匹米(pm)

16. [单选题]在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

A. 21-三体综合征、苯丙酮尿症
B. 先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症
C. 先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症
D. 先天性甲状腺功能减退症、21-三体综合征
E. 21-三体综合征、半乳糖血症

17. [单选题]以下关于再障的叙述，不正确的是

A. 病毒感染可致病
B. 重型再障出血、感染严重
C. 慢性再障贫血常为首发症状
D. 贫血呈正细胞型
E. 慢性再障应尽早进行骨髓移植

18. [单选题]6岁女孩。发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎

19. [单选题]需要进行底物水平磷酸化的反应是

A. 6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖
B. 葡萄糖→6-磷酸葡萄糖
C. 3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸
D. 琥珀酰CoA→琥珀酸
E. 谷氨酰→谷氨酸

20. [单选题]下列表现属于Babinski征的是

A. 四指轻度掌屈
B. 趾背伸，余趾扇形展开
C. 屈颈检查抵抗力增强
D. 伸膝受阻伴疼痛
E. 头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲

1.正确答案 ：B

解析：肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

2.正确答案 ：D

解析：帕茨瓦尔《医学伦理学》的出版标志着医学伦理学学科的诞生。希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。主要著作《希波克拉底文集》“誓言”中包括为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎等。

3.正确答案 ：E

解析：尿流动力学检测可了解逼尿肌功能，明确排尿困难是否由于其他膀胱神经源性病变所致。本题易勿选“尿流率检查”，应明确该检查仅可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。要注意其与“尿流动力学检查”的区别。

4.正确答案 ：A

解析：患者饮酒、进食大量油腻食物后突发中上腹部疼痛并呕吐、尿黄，查体可见上腹部压痛及反跳痛，考虑诊断为急性胰腺炎。为明确诊断，CT是最具有诊断价值的影像学检查，不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否有胰腺坏死，还可发现胰腺周围脏器组织间有无胰外积液和坏死感染征象。 　　【避错】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24小时可达高峰，4~5天恢复到正常。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时可达高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。该患者发病2小时，淀粉酶可能尚未升高。

5.正确答案 ：C

解析：在整体中当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为：受牵拉的肌肉收缩；同一关节的协同肌兴奋和拮抗肌抑制；对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但伸肌较明显。

6.正确答案 ：D

解析：患儿，其父患活动性肺结核，并时有咯血。胸片无结核病灶，PPD试验阳性，未接种过卡介苗。应预防性抗结核治疗。

7.正确答案 ：B

解析：多囊卵巢综合征是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。临床主要的特征雄激素过多和持续性无排卵。临床表现包括闭经、肥胖、不孕、多毛伴随双侧卵巢不同程度增大。

8.正确答案 ：A

解析：非典型苯丙酮尿症（PKU）属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。典型PKU为苯丙氨酸羟化酶缺乏引起。

9.正确答案 ：A

解析：洋地黄类药物适用于如下心律失常：阵发性室上性心动过速的转复；快速心房颤动的减慢心室率；使心房扑动转为心房颤动，并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等禁用洋地黄。故选A。

10.正确答案 ：D

解析：霍奇金病发热的特点是回归热。

11.正确答案 ：B

解析：此题中神经细胞、平滑肌细胞、心肌细胞及软骨细胞再生能力均弱，仅有鳞状上皮细胞再生能力强，故答案为B。

12.正确答案 ：C

解析：按条例规定，医患双方协商解决，应当制作协议书；医患双方在卫生行政部门主持下，就赔偿事宜达成和解，应当将和解内容制作成调解书。

13.正确答案 ：C

解析：C项属于疾病三级预防中的第二级，其余选项属于第一级。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：记忆性题目。测量病毒大小的常用单位是纳米(nm)。一般病毒直径在100nm以内，目前发现的最大的是痘病毒直径约300nm，最小的是圆环病毒直径17nm。故正确答案为D。

16.正确答案 ：B

解析：我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是：先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症。

17.正确答案 ：E

解析：慢性再障以雄激素为主，综合性治疗。

18.正确答案 ：D

解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。咳嗽为突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。诊断的重要依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。本例患者症状均符合以上描述。大叶性肺炎X线表现为大片的浸润影。腺病毒肺炎X线表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。呼吸道合胞病毒肺炎X线表现常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；或者呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。

19.正确答案 ：D

解析：琥珀酰CoA转变为琥珀酸，琥珀酰CoA的高能硫酯键水解，生成GTP，反应可逆。这是底物水平磷酸化的又一个例子。

20.正确答案 ：B

解析：A是霍夫曼征：用拇指快速弹刮患者中指指甲，四指轻度掌屈为阳性；B是Babinski征：用尖的物品从脚心的外缘由后向前划，然后划到内侧，出现趾背伸，余趾扇形展开为阳性；C是颈强直：患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强为阳性；D是Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上，伸膝受阻伴疼痛为阳性；E是Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。故选B。

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