2024临床助理医师知识点汇总考试试题(R3)

1. [单选题]女，23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊。既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片提示：右下肺大片状致密阴影，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应该首选的治疗措施是

A. PPD实验
B. 支气管镜
C. 胸部CT
D. 胸腔镜
E. 胸腔穿刺

2. [单选题]认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是

A. 精神分析理论
B. 人本主义理论
C. 行为主义理论
D. 认知心理学理论
E. 心理生理学理论

3. [单选题]女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l， 尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

A. 缺铁性贫血
B. 慢性肾炎
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 风湿热

4. [单选题]基本生命中枢位于

A. 脊髓
B. 中脑
C. 脑桥
D. 延髓
E. 下丘脑

5. [单选题]疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A. 脑电图
B. 脑血管造影
C. MRI
D. 放射性核素扫描
E. CT

6. [单选题]3～4个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是

A. 夜间惊啼
B. 肋骨串珠
C. 方颅
D. 枕秃
E. 颅骨软化

7. [单选题]大肠癌最好发的部位是

A. 乙状结肠
B. 直肠
C. 升结肠
D. 降结肠
E. 横结肠

8. [单选题](2001)近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

A. 子宫颈癌
B. 外阴癌
C. 恶性滋养细胞肿瘤
D. 子宫内膜癌
E. 卵巢癌

9. [单选题]产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是

A. 无乳汁分泌
B. 神志不清
C. 记忆减退
D. 怕冷、便秘
E. 毛发减少

10. [单选题]滴虫性阴道炎最常见的传播途径是

A. 性直接接触感染
B. 经血循环感染
C. 间接接触感染
D. 内源性感染
E. 经淋巴循环感染

11. [单选题]下述与肝的生物转化特点不符的是

A. 肝的生物转化易受多种因素影响
B. 肝的生物转化酶有一个发育过程
C. 提高蛋白质摄入可以增加肝生物转化效率
D. 肝实质损伤间接的影响肝生物转化酶类的合成
E. 新生儿肝生物转化酶系发育不完善，易导致中毒

12. [单选题]一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是

A. 氨苄西林+庆大霉素
B. 青霉素+链霉素
C. 头孢氨苄
D. 万古霉素
E. 环丙沙星

13. [单选题]肝硬化上消化道出血后，为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为

A. 积极大量输血
B. 口服新霉素
C. 复方氨基酸静滴
D. 抗感染治疗
E. 弱酸液灌肠

14. [单选题]女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1个月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，其最可能感染的病原菌是

A. 厌氧菌
B. 白色念珠菌
C. 淋菌
D. 加德纳菌
E. 阴道毛滴虫

15. [单选题]RNA分子中所含的碱基是

A. GCTU
B. GACT
C. AGCU
D. GATU
E. TCAU

16. [单选题]某市进行老年人肺炎疫苗接种率调查，首先按照经济情况将该地区分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽取1/10的老年人进行随机调查。该方法为

A. 系统抽样
B. 分层抽样
C. ，整群抽样
D. 单纯随机抽样
E. 多级抽样

17. [单选题]男，27岁，已婚。患者2个月前突然辞去工作，每日跟踪妻子上下班，认为妻子有外遇，没有找到证据便反复逼问妻子，以求证实。患者的症状为

A. 非血统妄想
B. 关系妄想
C. 被害妄想
D. 嫉妒妄想
E. 钟情妄想

18. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行，患儿属于

A. 轻度营养不良水肿型
B. 轻度营养不良消瘦型
C. 重度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良水肿型

19. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

20. [单选题](2012)Chance骨折是指胸腰椎

A. 单纯性压缩骨折
B. 骨折--脱位
C. 屈曲--牵拉性损伤
D. 稳定性爆破型骨折
E. 水平状撕裂性损伤

1.正确答案 ：E

解析：“上缘呈外高内低的弧形”是胸腔积液的题眼。应该穿刺抽液，看看性质。

2.正确答案 ：A

解析：为了进一步说明心理过程的原动性质，弗洛伊德认为有必要用新的概念说明人的心理能动的、复杂的、变动的关系。1923年他发表了一整套人格结构学说，与精神划区论(潜意识理论)互相补充，认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成。

3.正确答案 ：D

解析：根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查，结合自身的性别（女）、年龄特点，尤其是抗dsDNA抗体阳性，所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：延髓对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称作“生命中枢”。

5.正确答案 ：C

解析：垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术，如CT、MRI等。MRI可发现直径3mm的微腺瘤，对于临床判断某些病变有肯定价值，故选C。A、B、D、E均不属于定位诊断的首选。

6.正确答案 ：E

解析：除初期症状外，患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。用手指按在6个以内月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”

7.正确答案 ：B

解析：大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

8.正确答案 ：E

解析：卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低，死亡率居妇癌首位，已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。

9.正确答案 ：A

解析：产后大出血引起的希恩综合征最早出现的症状是无乳汁分泌

10.正确答案 ：A

解析：由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。治疗需要男女同治。

11.正确答案 ：D

解析：肝实质损伤不是间接的影响肝生物转化酶类的合成，而是直接影响。肝生物转化受遗传、年龄、性别、营养、疾病等诸多因素影响；肝的生物转化酶有一个发育过程，新生儿生物转化酶多发育不完善，因此新生儿生物转化功能多不完善，相对成人而已易导致中毒；蛋白质摄入可以增加肝生物转化酶的活性因而提高转化效率。

12.正确答案 ：B

解析：草绿色链球菌是革兰阳性球菌，其对青霉素耐药少，故首选青霉素，链霉素属于氨基糖苷类，青霉素作用于细菌细胞壁，和氨基糖苷类合用可增加后者进入细胞内起作用，两者有协同作用，故选B。当青霉素耐药或过敏时，可选用头孢类、万古霉素等，环丙沙星是喹诺酮类，用于革兰阴性杆菌。

13.正确答案 ：E

解析：上消化道出血后，肠内产氨增多，过多的血氨绕过肝脏代谢直接进入体循环而至脑部，打破了氨的正常动态平衡，产生肝性脑病，为预防应用弱酸液灌肠降低血氨浓度。故选E。

14.正确答案 ：E

解析：滴虫阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点或草莓状突起，后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

15.正确答案 ：C

解析：RNA中的碱基组成为AGCU，而DNA的组成为ACGT。

16.正确答案 ：B

解析：分层抽样是将总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样。

17.正确答案 ：D

解析：此题主要考查对妄想的熟悉程度。妄想是一种病理性信念，其内容与事实不符，也不符合患者的文化水平及社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方式加以纠正。在题干病例中患者坚信配偶有外遇，常跟踪、逼问，属于嫉妒妄想。故正确答案应为D。非血统妄想表现为坚信父母不是亲生的。关系妄想表现为感觉周围的事情均与自己有关。被害妄想则为患者感觉自己正在被人监视、陷害。钟情妄想表现为患者坚信自己被某一异性看中、所爱。

18.正确答案 ：C

解析：轻度营养不良者精神状态正常，重度营养不良可有精神萎靡，反应差，低体温等表现。

19.正确答案 ：A

解析：细菌细胞壁为包绕在细胞膜外的膜状结构，厚10～80nm，其组成较复杂，因不同细菌而，异，主要成分为肽聚糖等，其主要功能为保持菌体固有形态和维持菌体内外的渗透压。

20.正确答案 ：E

解析：根据骨折损伤节段及韧带损伤位置将此类骨折分为四型，其中单一平面，骨折线贯通棘突、椎弓根、椎体骨性结构的称之为Chance骨折，占屈曲过伸型骨折的47.3%。

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