(副高)高级卫生资格考试宝典眼科卫生副高考试历年真题(S4)

1. [多选题]下列选项中，不属于"热重于湿证"的临床特点的是（ ）

A. 黄疸鲜明如橘子色
B. 黄疸晦黯如烟熏
C. 发热烦渴
D. 舌质淡苔白腻
E. 脉濡细

2. [单选题]巨血小板综合征，其主要的病理基础为

A. 血小板α颗粒成分缺陷
B. GPⅠb-/Ⅸ-Ⅴ的缺陷
C. 血小板致密颗粒缺陷
D. P-选择素缺陷
E. GPⅡb／Ⅲa缺陷

3. [多选题]睫状神经节的组成是 ( )

A. 长根为感觉根，由鼻睫状神经发出
B. 短根为运动根，由动眼神经发出
C. 神经纤维的髓鞘
D. 神经细胞轴突
E. 交感根由颈内动脉丛发出

4. [单选题]关于运动缺陷型眼震的说法，错误的是

A. 是一种后天性眼震
B. 黄斑部成像不清引起反馈紊乱造成正常固视反射的发育障碍
C. 眼震常为双侧水平型，也可发生垂直型或旋转型眼震，眼震呈急动性
D. 集合常不能抑制眼震
E. 常有摆动幻视，即自觉周围物体向某一方向转动

5. [单选题]关于“棉絮斑”的叙述，正确的是

A. 视网膜血管蛋白渗出
B. 视网膜出血吸收后残留物
C. 毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞，轴浆运输阻断而形成
D. 脂质渗出
E. 以上全不是

6. [单选题]真菌对下列哪种理化因素耐受性较强

A. 苯酚
B. 紫外线
C. 碘酊
D. 升汞
E. 甲醇

7. [单选题]关于急性视网膜坏死综合征，不正确的是

A. 视网膜坏死灶多见于中周部
B. 视网膜动、静脉均可受累
C. 常伴有视网膜脱离
D. 是一种由细菌感染所致的疾病
E. 可出现严重玻璃体混浊

8. [单选题]以下有关棘阿米巴的论述错误的是

A. 棘阿米巴主要感染角膜
B. 戴角膜接触镜易感棘阿米巴
C. 棘阿米巴广泛存在于自然界
D. 棘阿米巴可致上皮性角膜炎
E. 棘阿米巴对一般抗菌药物均敏感

9. [单选题]对泪膜的描述中，不正确的是（ ）。

A. 泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层
B. 主、副泪腺均可分泌水样泪液
C. 脂质层只由睑板腺分泌
D. 黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成
E. 瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成

10. [单选题]白细胞中出现何种物质可除外急性淋巴细胞白血病

A. 杜勒小体
B. 染色质小体
C. 棒状小体
D. Howell-Jolly小体
E. 卡-波环

11. [单选题]一般认为，水痘－带状疱疹病毒初发感染后最常见潜伏于

A. 面神经
B. 动眼神经
C. 三叉神经第一支
D. 滑车神经
E. 展神经

12. [单选题]患者，男，3岁，发现左眼球突出逐渐加重6月，视力不配合。右眼前节及眼底未见异常。左眼睑肿胀，颞侧结膜下可见透明水泡样肿物，角膜透明，眼底未见异常。左眼向前下方突出，眼眶颞上方可扪及一圆形肿物，质软，B超示肿瘤形状不规则,边界不圆滑透声区,其中有大小不等间隔，具有轻度可压缩性，最可能的诊断是

A. 皮样囊肿
B. 淋巴管瘤
C. 海绵状血管瘤
D. 横纹肌肉瘤
E. 血管平滑肌瘤

13. [单选题]关于线粒体遗传下列哪一项是正确的

A. mtDNA为母系遗传
B. mtDNA为1－性连锁隐性遗传
C. 男性患者其女儿容易得病
D. 女性患者其女儿容易得病
E. 均为家族性发病，无散发病例

14. [单选题]下列哪种角膜炎最危险

A. 绿脓杆菌性角膜炎
B. 真菌性角膜炎
C. 匐行性角膜溃疡
D. 棘阿米巴性角膜炎
E. 病毒性角膜炎

15. [单选题]抗体主要存在于血清琼脂电泳的

A. α-球蛋白区
B. β-球蛋白区
C. γ-球蛋白区
D. 巨球蛋白区
E. 白蛋白区

16. [单选题]一种水平急动性眼震，双眼睁开时无眼震，常单眼注视下出现双眼震颤，快相指向注视眼，双侧振幅及频率常不对称，此为

A. 知觉缺陷型眼震
B. 运动缺陷型眼震
C. 隐性眼震
D. 急动型眼震
E. 钟摆型眼震

17. [单选题]对脊柱结核描述错误的是

A. 起病隐匿，腰背痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重
B. 同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒症状
C. 不合并脊柱畸形
D. 疼痛可沿脊神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位
E. 疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常

18. [单选题]以下哪种细菌是人工晶体植入术后迟发性眼内炎的致病菌

A. 痤疮丙酸杆菌
B. 绿脓杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 淋球菌
E. 肺炎链球菌

19. [单选题]眼球穿通伤的体征有( )

A. 角膜全层线状裂伤
B. 虹膜相应部位穿孔
C. 相应部位晶状体囊膜破裂皮质溢出
D. 可能发现玻璃体腔漂浮异物
E. 以上均是

20. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

1.正确答案 ：BDE

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABE

4.正确答案 ：B

解析：运动缺陷型眼震为传出机制的缺陷，可能累及神经中枢或同向运动控制径路，而眼部无异常改变。患者生后不久即出现，终生存在。选项B为知觉缺陷型眼震的描述。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：本题为基础记忆型考题。真菌对干燥、紫外线的耐受性较强。对苯酚、碘酊、升汞及甲醇较敏感。

7.正确答案 ：D

解析：急性视网膜坏死综合征又名桐泽型葡萄膜炎,1971年由日本学者首先报道,其特征是重度全葡萄膜炎伴有视网膜动脉炎,周边大量渗出,视网膜坏死,玻璃体高度混浊,后期出现裂孔及视网膜脱离。病因多为疱疹病毒包括HSV和HZV感染所致,本病可发生于任何年龄,以成人多见,男女发病率无差异,常单眼患病,治疗困难,视力预后差。

8.正确答案 ：E

解析：棘阿米巴广泛存在于自然界，主要感染角膜，常因角膜轻微外伤后接触污水、污物或戴角膜接触镜所致。可致上皮性角膜炎及慢性进行性角膜溃疡等病变。但考生应当特别注意，棘阿米巴对一般抗菌药物均不敏感，治疗困难。

9.正确答案 ：A

解析：该题是基础理论记忆题，考查的要点是泪膜的构成等基础知识。泪膜位于角膜的表面，对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要，泪膜的异常将导致干眼等眼表疾病的发生，因此掌握泪膜的生理特点是学习的重点。学生对于泪膜三种成分的排列顺序经常容易混淆，在A选项的描述中，泪膜成分的排列顺序恰好与正常的相反，因此正确答案是A。通过该题的练习，可以帮助学生加深相关知识点的理解和记忆。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：C

解析：水痘－带状疱疹病毒初发感染后，多无明显临床症状，病毒潜伏在脊背神经节或脑神经的感觉神经节内。最常见潜伏于三叉神经第一支。

12.正确答案 ：B

解析：1.淋巴管瘤是由内皮细胞镶村的淋巴管道构成的肿物,分毛细血管状、海绵状和囊状淋巴管瘤,后者多见。发生于儿童和青年人,少数病例出生时肿瘤已经存在。发生部位可位于皮肤、结膜下和深部眼眶,且可同时发生于多个部位。在眼部可侵犯眼眶、眼睑和结膜,以眶内或眶内伴眼瞼发病者多见。发生于眼睑部者,患处隆起,可扪及皮下软性肿物,常波及额、颊部。有的病变囊腔较大,可达3~4cm直径。半圆形突起,呈淡黄色,透明,光线透照全肿物透光。肿瘤原发于眶内者,多位于眶内上侧,肌肉圆锥和骨膜之间,引起渐进性眼球突出,并向下移位,多可扪及软性肿物,易压缩。2. 皮样囊肿：好发儿童位于眶隔前表浅的囊肿,表现为柔软、光滑有弹性的肿块,好发于眶上缘或外上方,于眶缘可触及质软、表面光滑、不活动无压痛的肿块。表浅的囊肿容易诊断,深部的囊肿则需要借助影像学检査。B超显示边界清楚的病灶,形状可不规则,透声性好,可表现为无回声、中度回声、强回声或块状回声,均有可压缩性。X线显示眶壁的骨压迫性改变,骨压迫吸收密度减低和周围骨密度增高,称为骨硬化环。CT既显示骨骼又显示软组织:边界清楚的囊样病灶,囊内容密度不均匀,因有脂类物质大多数可见负值区。病变与骨壁关系密切,可见多种形状的骨压迹,甚至瘤体呈哑铃状沟通眶、窝或颅腔。3.海绵状血管瘤：是成年人最常见的原发于眶内的肿瘤,占眶内肿瘤10%~23%。B型超声检查:海绵状血管瘤具有独特的声像图。病变呈圆形或类圆形,边界清楚,圆滑。内回声多而强,且分布均匀,中等度声衰减,压迫眼球可使肿瘤变形。4.眼眶横纹肌肉瘤：儿童时期最常见的眶内恶性肿瘤,发病年龄多在10岁以内,少见于青年人,偶见于成年人。肿瘤生长快,恶性程度高。常发于10岁以下儿童,表现为迅速进展的眼眶肿块和眼球突出。肿瘤好发于眶上部,使眼球向前下方突出,眼睑水肿,球结膜水肿并突出于睑裂之外,类似眶蜂窝织炎。肿瘤生长极快,眶缘处即可触及软性肿物,肿瘤坏死可于穹窿部结膜处破溃。患者多眼球固定、视力丧失,当肿瘤累及全眶时,眶内软组织硬度增大,并可向颅内蔓延。随着眶内压升高,角膜暴露可致剧烈疼痛。早期即可破坏眶骨壁,侵犯鼻窦和鼻腔,并经血液向远处转移。5.血管平滑肌瘤：眼眶平滑肌瘤发病无性别倾向,年龄广泛,多在20~50岁之间。进展缓慢,病程较长症状因肿瘤原发位置不同而有区别,发生于眶尖部肿瘤,首先主诉视力减退,部分患者来诊时甚至只有光感,有时误诊为球后视神经炎。患者可有眼球突出,且多为轴性;因肿瘤质地稍硬,压迫眼球后极部出现视网膜水肿或脉络膜皱褶,视乳头水肿或萎缩;有的患者出现眼球运动受限。肿瘤只发生于眶前部者,使眼球突出伴移位,可扪及肿物,较硬,表面光滑,无压痛,可以推动。超声探查B型超声探查可见圆形或椭圆形占位病变,边界清楚,内回声少,声穿透性较差,无明显可压缩性。

13.正确答案 ：A

解析：线粒体遗传致病基因位于线粒体基因组上，由于受精卵的细胞质主要来自卵子，存在于细胞质中的线粒体也来自卵子，所以线粒体遗传病表现为母系遗传，即男女均可患病，但只有女性患者的子代患病，男性患者子代正常。可有散发病例。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：知觉缺陷型眼震为视觉传入缺陷造成黄斑成像不清引起反馈的紊乱，造成正常固视反射的发育障碍，使正常维持目标于中心凹的微细运动功能丧失所致；运动缺陷型眼震为传出机制的缺陷，可能累及神经中枢或同向运动控制径路，而眼部无异常改变，患者生后不久即出现，终生存在；隐性眼震为一种水平急动性眼震，双眼睁开时无眼震，当遮盖一眼，用一眼注视时，出现双眼震颤，快相指向注视眼，双侧振幅及频率常不对称；急动型眼震和钟摆型眼震是眼震根据节奏划分的两种亚型，前者眼球往返摆动的速度不同，后者眼球摆动的速度则相同。选项C符合题意。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

解析：痤疮丙酸杆菌为革兰阳性芽胞厌氧杆菌，为条件致病菌，可导致人工晶体植入术后迟发性眼内炎。其他备选菌都是眼科常见细菌，大都可引起眼内炎，但罕见导致人工晶体植入术后迟发性眼内炎。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：B

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