2024临床执业医师模拟考试冲刺试题(T1)

1. [单选题]女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°。该股骨颈骨折属于

A. 不完全骨折
B. 关节外骨折
C. 外展骨折
D. 稳定性骨折
E. 内收骨折

2. [单选题]婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是

A. 胸12～腰1椎间隙
B. 腰1～2椎间隙
C. 腰2～3椎间隙
D. 腰5～骶1椎间隙
E. 腰4～5椎间隙

3. [单选题]诊断早孕的最可靠的辅助检查是

A. 基础体温测定
B. 尿妊娠试验
C. B超检查
D. 阴道脱落细胞学检查
E. 宫颈黏液涂片干燥后镜检

4. [单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是

A. 回盲部结核
B. 粘连性肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠癌
E. 家族性息肉病

5. [单选题]在下列寡肽和多肽中，除哪种外均是生物活性肽

A. 缩宫素
B. 加压素
C. 肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺素释放激素
E. 胰升血糖素

6. [单选题]对客观事物整体的感知正确，但对个别属性的感知错误。以下症状符合该描述的是

A. 幻觉
B. 谵妄
C. 视物变形症
D. 错觉
E. 妄想

7. [单选题]女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A. 分离(转换)性障碍
B. 低血糖症
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心率失常

8. [单选题]初产妇，足月，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位，处理应是

A. 等其自然回转
B. 催产素静脉滴注
C. 行会阴后斜切开术
D. 人工协助逆时针转90°
E. 人工协助顺时针转90°

9. [单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

10. [单选题]符合麻疹典型出疹顺序的是

A. 先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B. 先耳后、四肢，后躯干、手掌、脚心
C. 先额部、面部，后躯干、四肢
D. 先躯干，后四肢，最后头面部
E. 先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

11. [单选题]炎症最常见的原因是

A. 物理性因子
B. 化学性因子
C. 免疫反应
D. 生物性因子
E. 机械性因子

12. [单选题]一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

A. 自然疫源性疾病
B. 地质环境因素引起的疾病
C. 环境污染所致公害痛
D. 遗传性疾病
E. 区域内的传染病

13. [单选题]成人心肺复苏的合理顺序是

A. 胸外按压—人工呼吸—开放气道
B. 开放气道—胸外按压—人工呼吸
C. 开放气道—人工呼吸—胸外按压
D. 人工呼吸—胸外按压—开放气道
E. 胸外按压—开放气道—人工呼吸

14. [单选题]多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是

A. 吸氧，输血
B. 胸壁牵引固定
C. 闭合伤口
D. 辅助正压呼吸
E. 剖胸探查

15. [单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：血压86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显。双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为

A. 3500ml
B. 3900ml
C. 2700ml
D. 3100ml
E. 2300ml

16. [单选题]男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。查体：体温37.6℃，血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 溶血性输血反应
E. 循环超负荷

17. [单选题]胺碘酮的药理作用是：

A. 增加心肌耗氧量
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌自律性
D. 加快心肌传导
E. 收缩冠状动脉

18. [单选题]缩窄性心包炎中最常见的病因是

A. 肿瘤性
B. 化脓性
C. 结核性
D. 真菌性
E. 细菌性

19. [单选题]急性肾炎发生水肿的原因，不正确的是

A. 血容量增多
B. 全身血管通透性增高
C. 醛固酮分泌增多
D. 肾素分泌减少
E. 肾小球滤过率降低

20. [单选题]下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制

A. 循环免疫复合物
B. 系统性红斑狼疮时机体的DNA
C. 肾小球系膜细胞
D. 血小板
E. 补体

1.正确答案 ：E

解析：Pauwels角（远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角）大于50°的骨折称为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。

2.正确答案 ：E

解析：新生儿脑相对较大，重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%）。脊髓末端约在第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四、五腰椎间隙进针。

3.正确答案 ：C

解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

4.正确答案 ：D

解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤引起的结肠梗阻，故本题应选D。

5.正确答案 ：E

解析：生物活性肽是传递细胞之间信息的重要信息分子，在调节代谢、生长、发育、繁殖等生命活动中起着重要作用。如促甲状腺素释放激素、加压素、催产素、促肾皮质激素、吗啡样肽等。故正确答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，称为感知综合障碍，包括：视物变形症、空间知觉障碍、非真实感、时间知觉改变。

7.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，与本题符合。

8.正确答案 ：D

解析：该产妇持续性枕左横位，宫口开全1.5小时胎儿尚未娩出，说明第二产程进展缓慢，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，因该产妇为枕左横位，故逆时针转90°。

9.正确答案 ：A

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术，选A。

10.正确答案 ：A

解析：麻疹多在发热3～4天后出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。

11.正确答案 ：D

解析：物理性因素（如高热、低温、放射线损伤等）、化学性因素（如外源性强酸、强碱，内源性坏死及代诩产物）、机械性因素（如撞击、挤压等）均为产生炎症的因素，也有些炎症是由变态反应引起，但最常见的是生物性因素，如细菌、病毒等，通过它们在体内的繁殖，产生毒素，直接导致细胞和组织的损伤，发生炎症变化。

12.正确答案 ：B

解析：由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。B项正确。

13.正确答案 ：E

解析：心肺复苏是指发生心脏骤停后为提高生存率而采取的一系列救治行为。救治顺序为：C-A-B，即胸外按压(C)→开放气道(A)→人工呼吸(B)。胸外按压是通过增加胸内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官，是至关重要的。

14.正确答案 ：C

解析：多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸时，最主要病理生理变化是开放性气胸致伤侧肺萎陷。要解决患者呼吸困难，首先要闭合伤口，使开放性气胸变成闭合性气胸，再行胸腔闭式引流。

15.正确答案 ：D

解析：低血压高心率，脉搏细弱，面色苍白，有水疱，伤后8小时内应补液3100mL。

16.正确答案 ：C

解析：血浆内的血浆蛋白容易引起过敏反应，后期可自行缓解。

17.正确答案 ：B

解析：胺碘酮的药理作用如下：1．胺碘酮对心脏钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。2．降低窦房结、普肯耶纤维的自律性，减慢房室结、浦肯耶纤维传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。3．胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。B项正确。

18.正确答案 ：C

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：本题ABCE均可为急性肾炎发生水肿的原因，而肾素分泌减少不为发生水肿的原因。因为肾素一般不会单一出现，因为它依附存在于肾素-血管紧张素-醛固酮系统之中，假设肾素减少，则最终导致的效应为醛固酮分泌减少，故水钠潴留的效应减弱，故水肿应该减轻。

20.正确答案 ：A

解析：多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。其中，免疫反应体液免疫主要指循环免疫复合物(CIC)和原位免疫复合物，在肾炎发病机制中作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。

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