临床执业医师资格2024在线题库辅导(T3)

1. [单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

A. 阻塞性肺气肿
B. 支气管哮喘
C. 慢性肺源性心脏病
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 心房间隔缺损

2. [单选题]男，21岁，头痛，嗜睡伴发热，意识不清加重，大小便失禁，全身强直性抽搐半分钟，脑脊液检查蛋白质，糖，氯化物均在正常值范围内

A. 流行性乙型脑炎
B. 钩端螺旋体病
C. 单纯疱疹性脑炎
D. 病毒性肝炎
E. 肾综合征出血热

3. [单选题]溃疡性结肠炎的好发部位是

A. 回盲部和升结肠
B. 横结肠
C. 空肠
D. 回肠
E. 远侧结肠，如直肠和乙状结肠

4. [单选题]慢性酒中毒不出现

A. 柯萨可夫综合征
B. 震颤谵妄
C. 戒断综合征
D. 病理性醉酒
E. 嫉妒妄想

5. [单选题]不会出现肉芽肿性病变的疾病是

A. 结节病
B. 细菌性痢疾
C. 结核病
D. 血吸虫病
E. 伤寒

6. [单选题]女性，25岁。婚后2年，漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，不时伴有腹痛。她希望有个健康的孩子，应选择哪项措施最佳

A. 注射黄体酮保胎
B. 口服大量甲羟孕酮
C. 卧床休息，服用苯巴比妥
D. 行刮宫术
E. 复查妊娠试验

7. [单选题]颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑的肿瘤部位为

A. 小脑
B. 顶叶
C. 额叶
D. 枕叶
E. 岛叶

8. [单选题]医学伦理学的研究对象，不包括

A. 医务人员与患者及其家属的关系
B. 医务人员相互之间的关系
C. 医务人员和社会的关系
D. 医务人员和医学科学发展之间的关系
E. 满足患者的所有要求和利益

9. [单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A. 甲胎蛋白测定
B. 癌胚抗原测定
C. 腹部平片
D. CT检查
E. B超检查

10. [单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 溶血性贫血

11. [单选题]下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

A. 肝内胆管结石
B. 肝门部胆管癌
C. 胰头癌
D. 壶腹部肿瘤
E. 胆总管结石

12. [单选题]胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是

A. 瘢痕性幽门梗阻
B. 胃十二指肠溃疡大出血
C. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
D. 十二指肠溃疡并球部变形
E. 穿透性十二指肠溃疡

13. [单选题]卵巢上皮性癌最常用的化疗药物是

A. 氮芥
B. 顺铂
C. 丝裂霉素
D. 5-氟尿嘧啶
E. 环磷酰胺

14. [单选题]根治术后5年生存率为65%的是

A. 脾曲结肠癌，Dukes C期
B. 乙状结肠癌，Dukes Al期
C. 横结肠癌，Dukes A2期
D. 乙状结肠癌，Dukes D期
E. 降结肠癌，Dukes B期

15. [单选题]某患者血浆清蛋白低于30g/L，出现水肿，主要原因是

A. 毛细血管的通透性增加
B. 组织液胶体渗透压下降
C. 血浆胶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压下降
E. 淋巴回流增加

16. [单选题]支气管哮喘长期抗感染治疗哮喘的最常用的方法是

A. 吸入肾上腺素
B. 吸入麻黄碱
C. 吸入利多卡因
D. 吸入糖皮质激素
E. 吸入色甘酸钠

17. [单选题]成瘾性最小的镇痛药是

A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 哌替啶
D. 喷他佐辛
E. 美沙酮

18. [单选题]用自体LAK、TIL细胞治疗恶性肿瘤为

A. 应用生物应答调节剂进行免疫治疗
B. 应用细胞因子拮抗剂的治疗
C. 应用细胞因子的治疗
D. 过继免疫治疗
E. 应用抗体进行免疫治疗

19. [单选题]饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是

A. 维生素
B. 核苷酸
C. 葡萄糖
D. 氨基酸
E. 脂肪酸

20. [单选题]股骨颈骨折内收型可有

A. 患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形
B. 患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形
C. 患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
D. 患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形
E. 患肢增长、髋伸直外展外旋畸形

1.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

2.正确答案 ：C

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎

3.正确答案 ：E

解析：1.溃疡性结肠炎主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展，其最主要的好发部位是直肠、乙状结肠。2.溃疡型肠结核的内镜特征是横带状溃疡，溃疡长径与肠轴垂直，且好发于回盲部。3.克罗恩病的病变呈节段性分布，以回肠末端最多见。其特征性内镜表现为回肠末端病变呈跳跃性。故正确答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨可夫综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。 　　严重的慢性酒中毒病人，如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，特点是意识模糊，分不清东西南北，不识亲人。 　　病理性醉酒指某些个体在个体素质、脑外伤、同时服用某些精神药物等因素的影响下，饮用不会导致常人出现中毒的剂量的酒精后出现精神障碍的情况。其表现主要是：①意识障碍；②情绪障碍（如表现为情感不稳、易激惹）；③行为障碍（冲动、伤人、毁物）。其表现持续数分钟至数小时，患者事后不能回忆。病理性醉酒可导致严重的伤人或自伤事件的发生。它属于急性酒中毒，而不属于慢性酒中毒。

5.正确答案 ：B

解析：肉芽肿性病变是一种特殊的增生性病变，以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。细菌性痢疾为纤维素性炎，不出现肉芽肿性病变。 　　【避错】记忆口诀：“肉”体“结”合的“梅毒”和“血吸虫”很“伤”心。

6.正确答案 ：D

解析：患者漏服避孕药3天后停经50天，妊娠试验(+)，阴道流血1周，略少于月经量，时伴有腹痛，表明可能已妊娠，可能是葡萄胎或者胎儿并不正常，她希望有一个健康的孩子，故应行行刮宫术彻底清除宫内妊娠组织，等待下次的健康妊娠。故答案选择D。

7.正确答案 ：C

解析：精神症状可见于颅内其它部位的肿瘤，但额叶肿瘤所致的精神症状更为突出且出现较早，发生率也较高，尤其当两侧额叶受损时更为明显。额叶肿瘤的精神症状主要表现为记忆力障碍和人格的改变。 　　【避错】①顶叶肿瘤以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征。②枕叶肿瘤的主要临床表现是引起对侧象限盲或半盲，可见少量斑点，可出现闪光先兆，通常为无图案的景象。③岛叶肿瘤主要表现为内脏反应，如打嗝、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。小脑肿瘤主要表现为头晕头痛、步态不稳等症状。

8.正确答案 ：E

解析：医学科技的限制，医疗过程中不可能满足患者的所有要求和利益。

9.正确答案 ：A

解析：AFP是特异性最强的标志物。AFP诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周；③AFP由低浓度逐渐增高不降。故选A。

10.正确答案 ：B

解析：骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分，是制造和产生血小板的细胞，当骨髓造血功能障碍或衰竭时，骨髓中巨核细胞会明显减少，因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少，严重者甚至会见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核细胞不会减少，相反在特发性血小板减少性紫癜患者中还会升高。

11.正确答案 ：A

解析：肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适；常见的临床表现为急性胆管炎引起的寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某些肝段、肝叶的可无黄疸。(《外科学》第8版P458)又因肝细胞分泌的胆汁，经左右肝管-肝总管-与胆囊管汇合-胆总管-与主胰管汇合共同通路开口于十二指肠降部，故当胆汁流出道受阻时（如胆总管结石、肝门部胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤等），均会出现梗阻性黄疸。

12.正确答案 ：A

解析：胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻。

13.正确答案 ：B

解析：卵巢癌化疗多为联合应用，常用药物有铂类(顺铂)、烷化剂(氮芥、环磷酰胺)、抗代谢类(5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤)、抗瘤抗生素类(丝裂霉素)、抗肿瘤植物成分类等，以铂类药物为主药。

14.正确答案 ：E

解析：降结肠癌（Dukes B期）根治术后5年生存率为65%，脾曲结肠癌（Dukes C期）根治术后5年生存率为30%。

15.正确答案 ：C

解析：血浆清蛋白构成血浆胶体渗透压的主要成分,当血浆清蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降，就会出现水肿。故正确答案为C。

16.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘长期抗感染治疗哮喘的最常用的方法是吸入糖皮质激素。

17.正确答案 ：D

解析：喷他佐辛第一个临床应用的阿片受体激动/拮抗型镇痛剂能提供包括吗啡、杜冷丁等阿片样药物相接近的镇痛作用；胃肠外给药产生快速强烈的镇痛作用，起作用时间比吗啡、杜冷丁短；中枢抑制作用轻，特别是在呼吸抑制和恶心呕吐方面都比其他阿片样药物轻；没有低血压反应；药物依赖性比其他阿片样药物小；不影响情绪；半衰期适中，其适宜的半衰期适用于各种手术，手术后遗作用迅速消除；可肌注、皮下、静脉、泵入等多种途径给药。

18.正确答案 ：D

解析：用自体LAK、TIL细胞治疗恶性肿瘤为过继免疫治疗，过继免疫是把致敏淋巴细胞（具有特异免疫力的）或致敏淋巴细胞的产物（例如转移因子和免疫核糖核酸等）输给细胞免疫功能低下者（如肿瘤病人），使其获得抗肿瘤免疫力。

19.正确答案 ：E

解析：饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是脂肪酸。在肝内生成，输送到肝外脑和肌肉组织供给能量需求。

20.正确答案 ：B

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