根据侵权责任法，什么时候必须要取得患方的书面同意才能够实施医

[单选题]根据侵权责任法，什么时候必须要取得患方的书面同意才能够实施医疗行为

A. 任何诊断活动
B. 任何治疗活动
C. 实施手术、特殊检查、特殊治疗时
D. 仅在实施手术时

正确答案 ：C

解析：《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。故正确答案为C。

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[单选题]绞窄性肠梗阻的定义是指肠梗阻并伴有

A. 肠袢两端均完全阻塞
B. 肠壁血运障碍
C. 肠壁穿孔、坏死
D. 肠腔狭窄
E. 肠腔高度扩张

正确答案 ：B

解析：绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

[单选题]下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A. 红系核质发育不平衡
B. 粒系核分叶过多
C. 粒系细胞颗粒过多
D. 粒系细胞颗粒过少
E. 见到幼稚型巨核细胞

正确答案 ：E

解析：骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RAS能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-t均可见原始细胞比例高于正常，胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Huet畸形，部分可见Auer小体。巨核细胞数和质异常，多增多，检出小巨核细胞（MDS支持诊断指标之一）。血小板体积大，颗粒少。故只有E不对，故选E。

[单选题]关于卵巢肿瘤，以下那项正确

A. 上皮性肿瘤很少为恶性
B. 生殖细胞肿瘤占多数
C. 子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿
D. 颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤
E. 卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道

正确答案 ：D

解析：上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤占50%～70%，生殖细胞肿瘤占20%～40%，上皮性肿瘤占恶性肿瘤的85%～90%。子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。

[单选题]男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg，估计其出血量至少大于

A. 100ml
B. 300ml
C. 500ml
D. 600ml
E. 800ml

正确答案 ：E

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400～500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。根据患者出冷汗，呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg的情况，E.800ml最为准确，故选E。

[单选题]慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

A. 糖皮质激素
B. 磷结合剂
C. 促红细胞生成素
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 碳酸氢钠

正确答案 ：B

解析：慢性肾功能不全的并发症有钙磷平衡失调和肾性骨病，对继发甲旁亢和肾性骨病最好的防治方法是肾衰竭早期防治高磷血症。磷结合剂可降低血磷，治疗慢性肾功能不全继发性甲旁亢。糖尿病肾病，早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。故1题选B，2题选D。

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