临床执业医师精编在线题库(W4)

1. [单选题]检测IgE含量常用的简单方法是

A. 凝集反应
B. 单向琼脂扩散
C. ELISA
D. 免疫电泳
E. 免疫荧光法

2. [单选题]与细菌运动有关的结构是

A. 鞭毛
B. 菌毛
C. 纤毛
D. 荚膜
E. 轴丝

3. [单选题]传播病毒危险性最大的血液成分是

A. 红细胞
B. 白细胞
C. 血小板
D. 血浆
E. 凝血因子

4. [单选题]骨盆底的组成，下列哪项不正确

A. 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈
B. 盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分
C. 尿生殖膈由两层筋膜及一对会阴深横肌组成
D. 骨盆底外层包括肛门外括约肌
E. 会阴体不属盆底组成部分

5. [单选题]男孩，9岁。眼睑水肿伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮肤脓肿，疱疮。查体：P110次/分。BP130/90mmHg。肝右肋下1cm，压痛（+），双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是

A. 卡托普利
B. 青霉素
C. 限盐饮食
D. 呋塞米
E. 休息

6. [单选题]放射治疗是指：

A. 利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术
B. 利用放射性同位素诊断或治疗疾病或进行医学研究的技术
C. 在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对宫腔、血管等做成型、灌注、栓塞等以诊断与治疗疾病的技术
D. 利用X射线的穿透等性质取得人体器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术
E. 利用激光对疾病治疗的技术

7. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg，生后人工喂养，近3个月来反复腹泻，精神反应差，老人貌，现体重3.5kg，身长65cm，腹部皮下脂肪消失，皮肤干燥，轻度水肿，心、肺检查无异常，肝、脾不大。该患儿最可能的诊断是

A. 重度营养不良水肿型
B. 重度营养不良消瘦水肿型
C. 中度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良消瘦型

8. [单选题]男，68岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止

A. 术后肠粘连
B. 肿瘤淋巴转移
C. 肿瘤血行转移
D. 肿瘤直接蔓延
E. 肿瘤腹膜种植转移

9. [单选题]不属于骨盆底外层范畴的肌肉是

A. 球状海绵体肌
B. 坐骨海绵体肌
C. 会阴浅横肌
D. 肛门外括约肌
E. 会阴深横肌

10. [单选题]患者，女，26岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是

A. 侵蚀性葡萄胎
B. 葡萄胎残留
C. 绒毛膜癌
D. 胎盘部分滋养细胞肿瘤
E. 上皮样滋养细胞肿瘤

11. [单选题]女，72岁。进行性健忘，性格变得固执，自私三年。同时疑心家里有人偷东西，坚信老伴有外遇，哭闹，丢三落四。半年前老伴去世，无明显悲伤情绪。此后变得越来越糊涂，经常把发生过的事情的时间、地点混淆，张冠李戴。既往无高血压病史，头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 阿尔茨海默病
C. 血管性痴呆
D. 适应障碍
E. 人格障碍

12. [单选题]大肠埃希菌分裂一代需要的时间大约是

A. 18小时
B. 20分钟
C. 72小时
D. 60分钟
E. 20秒

13. [单选题]胎儿结构畸形最常用的产前检查方法是

A. 胎儿超声检查
B. 分析染色体核型
C. 检测基因
D. 检测基因产物
E. X线检查

14. [单选题]肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A. 齿龈出血
B. 脾大
C. 黄疸
D. 水肿
E. 肝掌

15. [单选题]初孕妇，24岁，妊娠38周，血压170／110mmHg，尿蛋白(+++)，突然抽搐，后昏迷，首先的治疗方法是

A. 静脉推注硫酸镁
B. 引产
C. 积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠
D. 积极治疗，24小时内行剖宫产
E. 控制抽搐，稳定病情，至自然分娩

16. [单选题]泌尿系肿瘤的血尿是

A. 无痛性肉眼血尿
B. 终末血尿伴膀胱刺激征
C. 初始血尿
D. 疼痛伴血尿
E. 血尿+蛋白尿

17. [单选题]能引起子宫内膜增生过度的卵巢肿瘤是

A. 内胚窦瘤
B. 卵泡膜细胞瘤
C. 内膜样肿瘤
D. 成熟囊性畸胎瘤
E. 浆液性囊腺瘤

18. [单选题]某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效地行为治疗是

A. 条件刺激和非条件刺激相结合
B. 环境因素和操作动作相结合
C. 厌恶刺激与不良行为相结合
D. 通过对不良行为的认识来矫正
E. 周转变注意力的方法来矫正

19. [单选题]中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于：

A. 鳞癌
B. 大细胞癌
C. 小细胞癌
D. 腺癌
E. 类癌

20. [单选题]男婴，2月。出生体重3000g，生后即予进乳。今进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗。患儿食欲强，大便少。查体：体重3kg，血浆总蛋白降低。最易出现的体征是

A. 皮下脂肪0.3cm
B. 皮肤、巩膜黄染
C. "O"形腿
D. 肋串珠及哈氏沟
E. 双足背水肿

1.正确答案 ：C

解析：酶联免疫吸附测定enzymelinkedimmunosorbentassay（简写ELISA）指将可溶性的抗原或抗体结合到聚苯乙烯等固相载体上，利用抗原抗体结合专一性进行免疫反应的定性和定量检测方法，是检测IgE含量常用的简单方法。

2.正确答案 ：A

解析：细菌的特殊结构的功能是容易混淆的内容，尤其是鞭毛和菌毛的区别，鞭毛可以想象成好像尾巴一样，与运动有关；菌毛是覆盖细菌表面的毛茸茸的东西，与侵袭性有关。

3.正确答案 ：B

解析：因为病毒在血液各种成分中的分布是不均匀的。因而各种血液成分传播病毒的危险度也是不一样的。白细胞最高，血浆次之，红细胞、血小板相对较为安全。我认为此题选B。

4.正确答案 ：E

解析：骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，承托盆腔脏器。骨盆底由外向内分为3层：（1）外层：浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。包括肛门外括约肌。（2）中层：泌尿生殖膈。（3）内层：盆膈。为骨盆底最内层的坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成，由前向后有尿道、阴道及直肠穿过。会阴体属盆底组成部分。故正确答案为E。

5.正确答案 ：D

解析：患者三周前有感染史，出现茶色尿（血尿）、水肿诊断为急性肾炎，主要治疗为卧床休息及对症支持治疗，该患者水肿，纠正水钠潴留首选呋塞米。 　　【避错】因患者有明显水肿，所以治疗不能只让患者休息，应该对症纠正水钠潴留，故不选E项。

6.正确答案 ：A

解析：放射治疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是电离辐射。故正确答案为A。

7.正确答案 ：B

解析：蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。

8.正确答案 ：E

解析：胃癌根治手术后腹腔种植是胃癌术后复发的主要原因之一。中晚期胃癌容易浸润浆膜层，加上手术时对癌肿的挤压，癌细胞残留在腹腔内的机会很多。目前临床上多在手术结束关腹前用大量温热蒸馏水灌洗腹腔，对预防腹腔种植取得良好的效果。题目中胃癌已侵犯浆膜层存在腹腔内种植播散的危险因素，温热蒸馏水冲洗可减少可能残留在腹腔内的肿瘤细胞。另外可防止术后低体温。腹部手术最常见的并发症是肠粘连，但蒸馏水没有防止粘连作用，故不选A。

9.正确答案 ：E

解析：不属于骨盆底外层范畴的肌肉是会阴深横肌。

10.正确答案 ：C

解析：葡萄胎排空后1年以上发病，出现阴道流血及肺部转移体征，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，是典型的绒毛膜癌的表现。故选C。

11.正确答案 ：B

解析：此试题是综合应用题，考查考生对阿尔茨海默病的诊断与鉴别诊断。该患者老年起病，主要表现为进行性记忆力减退及人格改变，伴有妄想。精神分裂症多为青壮年起病，伴有人格改变，幻觉妄想，但不会出现进行性加重的认知功能受损。人格障碍是在儿童期或青春期出现，延续到成年。由持久的行为模式组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。而该患者是人格改变。患者在老伴儿去世后病情加重，但不是通常的居丧情绪反应，而是认知功能障碍进一步加重。故排除选项A、D、E诊断。老年性痴呆主要分为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆。后者往往有脑血管病史，突然起病或呈阶段性退化，以及局灶性神经科体征和症状。阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，通常潜隐起病，缓慢退化。故该患者最可能的诊断是选项B。

12.正确答案 ：B

解析：大肠埃希菌分裂一代需要的时间大约是20分钟，故本题选B。

13.正确答案 ：A

解析：此题主要考查考生的简单应用能力。产前诊断是指在胎儿出生前应用各种先进的检测手段，了解胎儿在宫内的发育状况，对先天性疾病和遗传性疾病做出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。产前诊断常用方法有：①观察胎儿的结构，一般使用超声、X线、MRI等，超声是最常用的方法；②分析染色体核型，利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，检测染色体疾病；③检测基因，诊断胎儿基因病；④检测基因产物，主要是诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢性疾病等。而胎儿超声检查是检查胎儿结构畸形的常用方法。

14.正确答案 ：B

解析：肝功能减退临床表现：①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；⑧有出血倾向和贫血 .出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进）等因素有关 .④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒，不包括脾大。

15.正确答案 ：C

解析：妊娠高血压伴抽搐首先应该控制抽搐并马上终止妊娠。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：B

解析：子宫内膜增生过度是由于子宫内膜受到雌激素的影响而无孕激素拮抗。卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤，因能分泌雌激素故有女性化作用。常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。内膜样肿瘤无此特点。

18.正确答案 ：C

解析：心理治疗中为矫正某些不良行为，有一种厌恶疗法。其原理是把某种厌恶刺激与不良行为相结合，形成新的条件反射，来对抗原有的条件反射，以消除不良行为。

19.正确答案 ：A

解析：中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于鳞癌，周围性肺癌多见于腺癌。

20.正确答案 ：A

解析：题中：患儿体重3kg，血浆总蛋白降低，考虑患儿营养不良，所以，最易出现的体征是：皮下脂肪明显减少。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。故答案选择A。

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