食管癌的早期临床表现不包括

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

A. 进食异物感
B. 胸骨后针刺样疼痛
C. 咽下食物时有哽噎感
D. 进行性吞咽困难
E. 上腹部烧灼感

正确答案 ：D

解析：提高食管癌治疗效果的关键措施在于早期发现、早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变。早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感，而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管黏膜、肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，是中晚期症状，因此选项D是正确答案。

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[单选题]对于社区诊断描述正确的是

A. 个体水平上的疾病判断
B. 依据的是症状、体征和实验室检查结果
C. 理论基础是临床专业知识
D. 通常采用的是流行病学方法
E. 是一种在疾病发生后的诊断

正确答案 ：D

解析：社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定．并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

[单选题]尺神经损伤的典型体征是

A. Froment征阳性
B. 拇指对掌功能受限
C. 拇指感觉异常
D. 垂腕
E. Finkelstein试验阳性

正确答案 ：A

解析：Froment征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲（A对）。尺神经损伤后，手掌的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失，（B、C、D对）。.Finkelstein试验阳性即引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征（E错）。

[单选题]判断膀胱破裂最准确的检查方法是

A. 耻骨上膀胱穿刺
B. 膀胱镜检查
C. 插入金属导尿管
D. 膀胱测漏试验
E. 膀胱尿道造影

正确答案 ：E

解析：不宜用膀胱镜检查来诊断膀胱破裂伤，因为有些膀胱破裂合并骨盆骨折，而骨盆骨折患者，特别是不稳定性骨折，置截石位行膀胱镜检查可引起骨折移位，加重局部损伤；另外膀胱破裂时膀胱不能充分充盈，膀胱内血液、血凝块等均影响观察。膀胱测漏试验常受下列因素的影响：如尿管插入腹腔、腹腔内的液体（包括外渗的尿液）回抽时流入膀胱、血凝块堵塞尿管、膀胱黏膜堵塞尿管等，其结果不太准确。膀胱尿道造影操作简便，结果可靠，若造影时见膀胱外有造影剂，即可确诊膀胱破裂，并且可鉴别膀胱破裂是腹膜内型破裂还是腹膜外型破裂。

[单选题]男，36岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块3年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A. 禁食、补液
B. 手法复位
C. 观察
D. 急诊手术
E. 应用抗生素

正确答案 ：D

解析：青年男性发生腹股沟区可复性肿块，应首先考虑为腹股沟斜疝的诊断，肿块突然肿大，疼痛剧烈，触痛明显，提示斜疝发生嵌顿，为避免疝内容物缺血坏死，进一步发展为腹膜炎，应急诊手术治疗，故选D。

[单选题]促胰液素引起胰液分泌特点是

A. 水少，盐和酶多
B. 水多，盐和酶少
C. 水少，酶少，盐多
D. 水多，盐多，酶少
E. 水少，盐少，酶多

正确答案 ：D

解析：迷走神经兴奋胰液分泌的特点是量少酶多，促胰液素促进胰液分泌的特点是量多酶少，缩胆囊素促进胰液分泌的特点是量少酶多，故选D。

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