副高高级职称考试宝典精神病学副高卫生高级职称冲刺密卷案例分析题答案(U9)

1. [单选题]以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则

A. 医务人员的行动与解除患者的疾苦有关
B. 医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害
C. 医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担
D. 医务人员的行动可能解除患者的痛苦
E. 受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的

2. [单选题]男性，35岁，工人。因"急起兴奋、夸大、凭空闻语、被控制感近4周伴攻击自伤行为2天"入院。入院后，诊断"分裂情感性精神障碍"，患者表现易激惹，有攻击和自伤行为，被约束隔离。请问优先考虑如何治疗

A. 丁螺环酮
B. 氟西汀
C. 水合氯醛
D. 劳拉西泮肌注
E. 电抽搐(ECT)治疗

3. [单选题]既能祛风解表，又能解痉的药物是（ ）

A. 荆芥
B. 白芷
C. 羌活
D. 防风
E. 藁本

4. [单选题]病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却故意用力紧闭双唇，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状最贴切的描述是

A. 缄默症
B. 主动违拗
C. 被动违拗
D. 木僵
E. 作态

5. [多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 甘草
D. 茯苓
E. 大枣

6. [单选题]男性，64岁，3个月前因记忆力差，无法工作。既往体健，无高血压及心、脑血管病史。其妻回忆：2年前发现记忆下降，让取东西时，取3种只取来1种，工作能力逐渐下降，开会后不记得内容，对工作主动性减低，对事物兴趣减少。根据以上病史，最可能的诊断是

A. 血管性痴呆
B. 匹克病性痴呆
C. 老年性抑郁
D. 阿尔茨海默病性痴呆
E. 帕金森病性痴呆

7. [多选题]精神分裂症患者在康复期应注意

A. 尽量减少社会活动，避免精神刺激
B. 鼓励病人参加人际交往，回归社会生活
C. 长期药物维持治疗
D. 辅以心理治疗
E. 定期与医生保持联系

8. [单选题]精神自动综合征的症状中不包括

A. 真性幻觉
B. 被控制感
C. 被揭露感
D. 强制性思维
E. 影响妄想

9. [单选题]研究表明，老年人的人格在维度上是比较稳定的

A. 神经质
B. 内向性
C. 开放性
D. 适应性
E. 精神质

10. [单选题]以下哪项不是成熟型的心理防御机制

A. 升华
B. 利他
C. 合理化
D. 幽默
E. 压制

11. [单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

12. [单选题]下列属从治法的是（ ）

A. 寒因寒用
B. 寒者热之
C. 用热远热
D. 攻补兼施
E. 阳病治阴

13. [单选题]汽车司机在驾驶时，能熟练地做到眼、耳、手、脚并用，这种注意特征是

A. 注意的广度
B. 注意的分配
C. 注意的转移
D. 注意的稳定性
E. 注意的增强

14. [单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

A. 浮络
B. 孙络
C. 经筋
D. 别络
E. 皮部

15. [多选题]属于病理性汗出的是（ ）

A. 剧烈运动时汗出
B. 入睡时汗出
C. 只头部汗出
D. 半身汗出
E. 高热时汗出

16. [单选题]有关自知力的叙述，下列哪项正确

A. 精神障碍患者均无自知力
B. 精神障碍患者可无自知力
C. 自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志
D. 癔症患者常有自知力
E. 只要承认自己有病就说明自知力完全

17. [多选题]品行障碍经常与下列哪些疾病共存

A. 学习障碍
B. 精神分裂症
C. 儿童多动症
D. 分离焦虑障碍
E. 儿童孤独症

18. [单选题]下列哪种药物不具有催眠作用

A. 地西泮
B. 唑吡坦
C. 利眠宁
D. 阿普唑仑
E. 丁螺环酮

19. [单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足

20. [单选题]美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）将精神障碍分为

A. 10类
B. 11类
C. 12类
D. 13类
E. 17类

1.正确答案 ：B

解析：生命伦理四原则分别为有利原则、尊重原则、公正原则、互助原则。B选项没有遵从有利原则，故B选项错误。

2.正确答案 ：E

解析：电痉挛治疗是一种针对神经精神疾病特殊的治疗方法，其疗效显著。患有严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者及明显自责、自罪的患者尤为合适，也提示我们比较严重的抑郁症患者，从目前国际的认可程度来说，应该首选电痉挛治疗。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：该患者处于不语状态，对医生的提问均不作答，处于缄默状态，在此基础上，患者对于外界的要求不仅不执行，还表现出相反的行为(故意用力紧闭)，属于主动违拗。而被动违拗是指患者对外界的要求不予理睬，不作行为反应。患者虽然处于精神运动性抑制状态，但是否达到木僵程度，尚难判断。作态是指古怪、愚蠢、幼稚做作的行为、姿态、步态及表情。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：D

解析：年龄60岁以上，既往无心脑血管病史，记忆损害尤其是近记忆障碍为首发症状，考虑诊断为阿尔茨海默病性痴呆（AD）。

7.正确答案 ：BCDE

解析：精神分裂症患者在康复期应注意：1、尽量多参加社会活动，2、鼓励病人参加人际交往，回归社会生活，3、长期药物维持治疗，4、辅以心理治疗，5、定期与医生保持联系，定期复查。

8.正确答案 ：A

解析：精神自动症包括的是假性幻觉而非真性幻觉。

9.正确答案 ：B

解析：神经质倾向和内外向为人格的两个因素。并以内外向为一个维度，以神经质(稳定和不稳定)为另一个维度，绘制出人格结构图，把人格分成四大类(与古希腊的气质类型对应)、三十二小类。故老年人的人格在维度上是比较稳定的内向性。

10.正确答案 ：C

解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分析理论将心理防御机制分为四类：①自恋性防御机制：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。②不成熟的防御机制：这种防御机制在3～l6岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。③神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。④成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制（化悲痛为力量）。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，度过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊（酸葡萄反应、甜柠檬反应）。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：注意是心理活动对一定对象的指向和集中。注意有注意的广度、注意的分配、注意的转移、注意的稳定性。注意的广度又称注意的范围，是指在同一时间内，人所能清晰把握注意对象的数量多少方面的特征。注意的分配是指人在同时进行两种或多种活动时，能够把注意指向不同的对象；或指在从事某种活动时，同时把心理活动指向两种或几种不同的动作上去的特征。注意的转移是根据新的活动目的和任务，主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上去的特征。注意的稳定性又叫注意的持久性，是指人的心理活动持久地保持在一定事物或活动上的特性。临床上的注意障碍大致分为：注意程度障碍（注意增强、注意减退），注意稳定性障碍（注意涣散、注意固定），注意集中性障碍（注意狭窄、注意缓慢）。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：BCDE

16.正确答案 ：B

解析：自知力指患者对其自身精神状态的认知能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否分析判断并指出自己既往和现在的哪些状态和表现属于正常，那些属于病态的能力。自制力完整的患者通常能够认识到自己患了病，知道自己需要治疗，并积极配合医生治疗。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺陷，在疾病的不同阶段，自知力的完整程度也不同，并随病情变化。但精神病患者可无自知力。

17.正确答案 ：AC

解析：经常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。

18.正确答案 ：E

解析：丁螺环酮无镇静催眠作用，也无肌松作用。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）将精神障碍分为17类。

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