【导言】考试宝典发布"男,45岁。十二指肠溃疡急性穿孔修补术后7天,体温升高,为弛张"考试试题下载及答案,更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男,45岁。十二指肠溃疡急性穿孔修补术后7天,体温升高,为弛张热。大便次数增多,有里急后重感,伴尿频、尿痛。查体:下腹部深压痛,无反跳痛,未触及肿块。最可能的诊断是
A. 急性细菌性痢疾
B. 盆腔脓肿
C. 肠间脓肿
D. 泌尿系感染
E. 急性腹膜炎
[单选题]急性炎症时渗出最主要的细胞是
A. 淋巴细胞
B. 中性粒细胞
C. 红细胞
D. 浆细胞
E. 巨噬细胞
正确答案 :B
解析:急性炎症浸润细胞主要为中性粒细胞,慢性炎症主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。
[单选题]吗啡镇痛作用机制是
A. 阻断脑室,导水管周围灰质的阿片受体
B. 激动脑室,导水管周围灰质的阿片受体
C. 抑制前列腺素合成,降低对致痛物质的敏感性
D. 阻断大脑边缘系统的阿片受体
E. 激动中脑盖前核的阿片受体
正确答案 :B
解析:吗啡能抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用,对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用,增加其张力。镇痛:强大的镇痛作用,对一切疼痛均有效,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。
[单选题]有关支气管哮喘的描述,不恰当的是
A. 症状日间轻,清晨夜间重
B. 严重时可出现端坐呼吸
C. 呼吸困难常为吸气相
D. 哮鸣音消失是哮喘最危险的体征
E. 常伴有过敏性鼻炎症状
正确答案 :C
解析:支气管哮喘出现呼吸困难常为呼气性呼吸困难(呼气相)。严重哮喘患者的气道广泛阻塞,哮鸣音反可消失,称为“闭锁肺”,是哮喘最危险的体征。
[单选题]女,30岁。人工流产术后3个月阴道流血,HCG测定持续阳性。妇科检查:子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影直径2cm。该患者最可能的诊断为
A. 侵蚀性葡萄胎
B. 吸宫不全
C. 功能失调性子宫出血
D. 绒毛膜癌
E. 子宫内膜癌
正确答案 :D
[单选题]患者,女,50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是
A. 呋塞米
B. 化疗
C. 氢氯噻嗪治疗
D. 酮康唑治疗
E. 少量肾上腺皮质激素
正确答案 :D
解析:库欣(Cushing)综合征很少自行缓解,患者既往有心衰病史,应首先选用酮康唑减少皮质醇的产生量。
[单选题]围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分,国内普遍采用的定义是
A. 胎龄27周至出生时
B. 胎龄28周至生后7天
C. 胎龄30周至生后2周
D. 胎龄36周至生后4周
E. 胎龄38周至生后1个月
正确答案 :B
解析:围生期医学实际上是介于儿科学和产科学间的交叉学科,一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿。
[单选题]兼有镇静,催眠,抗惊厥,抗癫痫作用的药物是
A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 扑米酮
E. 司可巴比妥
正确答案 :B
解析:地西泮,①焦虑症及各种功能性神经症。②失眠,尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫:可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥,如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。⑤脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。⑥其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征,还可治疗家族性、老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药。
[单选题]竞争性抑制时,酶促反应表观Km值变化是
A. 增大
B. 不变
C. 减小
D. 无规律
E. 先增大,后减小
正确答案 :A
解析:酶的竞争性抑制特点:抑制剂与底物结构相似,二者竞争与酶的活性中心结合,所以当有竞争性抑制剂时,酶与底物的亲和力会下降,Km值大小与酶和底物亲和力大小成反比,所以此题应选A。竞争性抑制时Vmax不变,Km值变大,并且此种抑制可以通过增加底物浓度来减弱,底物浓度足够高可完全解除竞争性抑制剂的抑制作用。