2024副高医学职称考试宝典骨外科医学副高职称往年考试试卷(T6)

1. [单选题]关于肱骨外上髁炎，错误的是

A. 肱骨外上髁局限性压痛
B. Mills试验(+)
C. Hoffmann征(+)
D. 持物无力
E. X线片正常

2. [单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是（ ）

A. 生石膏
B. 知母
C. 甘草
D. 生地
E. 粳米

3. [单选题]用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过

A. 0.1ml/min
B. 0.2ml/min
C. 0.3ml/min
D. 0.4ml/min
E. 0.5ml/min

4. [单选题]与手太阴肺经的起点相接的是（ ）

A. 手阳明大肠经
B. 手少阴心经
C. 手太阳小肠经
D. 足厥阴肝经
E. 足阳明胃经

5. [多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

A. 疼痛的性质
B. 发病的缓急
C. 有无发热
D. 疼痛的部位
E. 喜按或拒按

6. [单选题]怀疑椎间隙感染的患者摄X片检查的最佳时间是从发病起

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 1个月
E. 立即

7. [单选题]男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为

A. 骨肉瘤
B. 骨巨细胞瘤
C. 软骨肉瘤
D. 骨软骨瘤
E. 骨样骨瘤

8. [多选题]气的分类主要有（ ）

A. 元气
B. 宗气
C. 肾气
D. 卫气
E. 营气

9. [单选题]患者男，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是

A. 神经损伤
B. 伤口感染
C. 失血性休克
D. 损伤性骨化
E. 缺血性骨坏死

10. [单选题]骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是

A. 急性发作高烧，局部疼痛
B. 白血球高，局部疼痛
C. 全身不适，食欲差，局部痛，活动受限
D. 局部穿刺有脓性物
E. 高烧，局部肿胀

11. [单选题]受试肌肉有收缩,但不能使关节活动，在肌力评定中属于

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 0级

12. [单选题]根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

A. 外伤性骨折和不稳定性骨折
B. 压缩性骨折和横行骨折
C. 稳定性骨折和不稳定性骨折
D. 完全性骨折和不完全性骨折
E. 开放性骨折和闭合性骨折

13. [单选题]腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

A. 卧硬床休息
B. 牵引
C. 硬脊膜外腔强地松龙注射
D. 手术
E. 激素，非甾体类抗炎剂

14. [单选题]早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是

A. 类风湿因子
B. HLA-B27
C. 血沉
D. 腰椎正侧位X线片
E. 骨盆正侧位X线片

15. [单选题]肋骨骨折多发生于

A. 2～4肋
B. 4～7肋
C. 1～2肋
D. 8～10肋
E. 10～12肋

16. [多选题]有关佝偻病的发病机制，不正确的是

A. PTH分泌不足
B. 肾小管重吸收磷增加
C. 肠道吸收磷增加
D. 骨重吸收减少
E. 钙磷乘积下降

17. [单选题]下列哪项属于骨折早期并发症

A. 脂肪栓塞
B. 褥疮
C. 关节僵硬
D. 创伤性关节炎
E. 尿路结石

18. [单选题]患者男，34岁，类风湿关节炎10年，颈枕部疼痛伴四肢无力2周，颈椎X线提示上颈椎脱位，应采取的治疗是

A. 带颈领，继续观察
B. 非甾体类抗炎止痛治疗
C. 手术治疗，上颈椎减压融合
D. 手术治疗，下颈椎融合
E. 卧床休息，继续观察

19. [单选题]22岁男性，刀伤两小时，查体右手示指指腹约1cm×2cm的皮肤和皮下组织缺损，屈指肌腱外露，最佳的治疗方案 ( )

A. 缩短指骨，缝合皮肤
B. 邻指皮瓣移植
C. 直接缝合皮肤
D. "Z"字形改形术
E. 游离皮片移植

20. [多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A. 因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B. 直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C. 早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D. 及时的清创，修补裂口是预防的关键
E. 若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

1.正确答案 ：C

解析：Hoffmann征阳性提示有可能有皮质运动区或锥体束的病损。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：选择性腹部动脉造影术对上消化道出血的诊断和定位很有帮助，一般出血速度超过0.5ml/min即可显影，才能定位，故应选E。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ABE

6.正确答案 ：D

解析：椎间隙感染的X线表现要迟至发病1个月左右时才出现，故本题答案选择D。

7.正确答案 ：D

解析：①根据"生长较慢，无明显疼痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚"可首先排除恶性和交界性骨肿瘤的诊断，如骨肉瘤、软骨肉瘤及骨巨细胞瘤；②由于骨样骨瘤的主要症状是疼痛，且好发于下肢长骨，都与本例特点不同，可排除之。所以只有骨软骨瘤符合该病例特点。

8.正确答案 ：ABDE

9.正确答案 ：C

解析：股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意防治。

10.正确答案 ：D

解析：骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物，是诊断的直接证据，答案中的其他四项也是它的临床表现，但不具有特异性，故本题答案选择D。

11.正确答案 ：A

解析：肌力分级：0 无可见或可感觉到的肌肉收缩； 1 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动；2 在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动； 3 能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力； 4 能抗重力和一定的阻力运动； 5 能抗重力和充分阻力的运动，故题目中给的条件是1级。

12.正确答案 ：E

解析：根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。

13.正确答案 ：D

解析：根据此病史及体征应诊断为下腰间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因，是在原有突出的基础上，腰再受较大外力，使突出间盘突然加大，压迫了马尾神经所致；腰间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，最主要的治疗措施是手术，应行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能的恢复。

14.正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎早期表现为骶髂关节炎，可行骨盆正侧位X线片检查。

15.正确答案 ：B

解析：肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨，肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。

16.正确答案 ：ABCD

解析：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源，以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH（甲状旁腺素）分泌增加，以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。本题答案选择ABCD。

17.正确答案 ：A

解析：骨折-早期并发症 1、休克2、脂肪栓塞综合征3、重要内脏器官损伤4、重要周围组织损伤5、骨筋膜室综合征，故本题答案选择A。

18.正确答案 ：C

解析：患者有类风湿关节炎病史，现考虑是类风湿脊柱炎，出现了局部疼痛和四肢无力的症状，X线提示上颈椎脱位，需要行手术治疗解除压迫，本题答案选择C。

19.正确答案 ：B

解析：患者损伤时间短，有肌腱外露，可行皮瓣移植，故本题答案选择B。

20.正确答案 ：ACDE

解析：其发病原因主要考虑坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折。早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。本题答案选择ACDE。

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