临床执业医师卫生资格冲刺密卷讲解(T5)

1. [单选题]亚急性硬膜下血肿是指伤后

A. 24小时～3周
B. 3天～3周
C. 1周～3周
D. 24小时～2周
E. 2天～2周

2. [单选题]稳定型心绞痛

A. 近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B. 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C. 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D. 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E. 劳累和休息时均可出现的心绞痛

3. [单选题]Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患

A. 巨幼红细胞性贫血
B. 新生儿溶血性贫血
C. 血友病
D. 红细胞增多症
E. 血小板增多症

4. [单选题]关于溶血性贫血下列哪一项是正确的

A. 血清铁蛋白升高
B. 血清结合珠蛋白减少
C. 血涂片中出现体积增大红细胞
D. 网织红细胞数降低
E. 红细胞寿命延长

5. [单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

6. [单选题]男，45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天，尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右上腹深压痛，无肌紧张，最可能的诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫病
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 胆总管囊肿

7. [单选题]急性心包炎的心电图改变为

A. 常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B. 出现病理性Q波
C. 各导联ST段呈弓背向上抬高
D. 于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高
E. 于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

8. [单选题]新生儿，男，38周，产钳助产出生，Apgar评分1分钟2分，经抢救，10分钟Apgar评分7分。生后4小时出现抽搐，经处理后转儿科，继续抽搐，肌张力高。为控制惊厥，应首先使用

A. 地西泮
B. 甘露醇
C. 呋塞米
D. 地塞米松
E. 苯巴比妥

9. [单选题]DNA碱基组成的规律是

A. 〔A〕=〔C〕；〔T〕=〔G〕
B. 〔A〕+〔T〕=〔C〕+〔G〕
C. 〔A〕=〔T〕；〔C〕=〔G〕
D. （〔A〕+〔T〕）／（〔C〕+〔G〕）=1
E. 〔A〕=〔G〕；〔T〕=〔C〕

10. [单选题]女性，52岁，反复咳嗽、咳痰12年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎（慢支）
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+右心功能不全
D. 慢支+风湿性心瓣膜病
E. 慢支+肺气肿+肺心病

11. [单选题]药物不良反应

A. 一般都很严重
B. 发生在大剂量情况下
C. 产生原因与药物作用的选择性高有关
D. 发生在治疗剂量
E. 可以避免

12. [单选题]观察有无贫血最可靠的查体部位是

A. 睑结膜、指甲及口唇
B. 耳廓皮肤
C. 面颊、皮肤及上颚黏膜
D. 颈部皮肤及舌面
E. 手背皮肤及口腔黏膜

13. [单选题]以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误

A. APTT延长
B. 血小板寿命缩短
C. 脾不大或轻度肿大
D. 骨髓巨核细胞增多
E. 骨髓巨核细胞成熟障碍

14. [单选题]遵医行为属于

A. 医疗行为
B. 治疗行为
C. 保护行为
D. 预防行为
E. 保健行为

15. [单选题]下列关于人初乳的描述，正确的是

A. 糖含量最高
B. 脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C. 蛋白质含量较低
D. 脂肪含量最高
E. 蛋白质、糖及脂肪含量均最低

16. [单选题]男，33岁。咳嗽一痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

A. 痰涂片抗酸染色
B. 痰细菌培养+药敏
C. 痰细胞学检查
D. 痰涂片找真菌
E. 痰涂片找含铁血黄素细胞

17. [单选题]使用肝素过量引起的自发性出血宜选用的解救药物是

A. 右旋糖酐
B. 鱼精蛋白
C. 垂体后叶素
D. 维生素K
E. 维生素C

18. [单选题]男，55岁。35年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A. 支气管黏膜化生
B. 支气管鳞状细胞癌
C. 支气管黏膜萎缩
D. 支气管黏膜肥大
E. 支气管上皮恶变

19. [单选题]下列组成人体蛋白质多肽链的基本单位是

A. L-α-氨基酸
B. L-β-氨基酸
C. D-α-氨基酸
D. D-β-氨基酸
E. B-α-氨基酸

20. [单选题]男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A. ERCP
B. MRI
C. 上消化道造影
D. 增强CT
E. 腹部B超

1.正确答案 ：B

解析：3天内为急性硬膜下血肿。亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。3周以上为慢性。

2.正确答案 ：C

解析：稳定型心绞痛的发作与劳累、兴奋有关，其性质在1～3个月内无改变，硝酸甘油片含服有效，故1题选C;恶化型劳力性心绞痛表现为劳力诱发心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加，故2题选A;B符合变异型心绞痛的改变，D符合劳力性心绞痛，E属于混合型心绞痛。

3.正确答案 ：B

解析：Rh系统的抗体主要是IgG，其分子比较小，能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时，Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血。

4.正确答案 ：B

解析：血清结合珠蛋白减少，见于各种溶血、肝细胞病变、巨幼细胞贫血和组织中出现出血等。溶血性贫血时血清结合珠蛋白降低，外周血涂片破碎和畸形的红细胞增多，红细胞寿命缩短，网织红细胞计数升高。

5.正确答案 ：A

解析：输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术，选A。

6.正确答案 ：D

解析：患者突发腹痛伴黄疸，考虑为肝外胆管结石。肝外胆管结石平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛和黄疸。 　　【避错】①急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射；②胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，体检仅有右上腹轻度深压痛；③急性胆囊炎开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，墨菲征阳性；④胆总管囊肿可出现进行性无痛性黄疸，肝胆肿大。

7.正确答案 ：A

解析：急性心包炎是指心包各层的炎症。其心电图典型表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。

8.正确答案 ：E

解析：此题考点在于新生儿止惊药物的掌握应用。地西泮系止惊常用药，但有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，此患儿刚经过心肺复苏，不作为止惊首选。甘露醇是脱水剂，应针对颅内高压、脑水肿应用，不作为止惊首选。呋塞米系利尿剂，间接降低颅内压的作用，不作为止惊首选。地塞米松系肾上腺皮质激素，有减少渗出、缓解颅内脑组织水肿的作用，不作为止惊首选，故选项A、B、C、D均除外。苯巴比妥系基本抗惊厥药，负荷量使用后，还可以用维持量，相对安全，正确选项为E。

9.正确答案 ：C

解析：本试题考核“DNA碱基组成规律”。DNA的多聚脱氧核苷酸链核苷酸组成为dAMP、dGMP、dCMP及dTMP；因DNA由两条互补链构成，所以其碱基组成有〔A〕=〔T〕、〔C〕=〔C〕或〔A〕／〔T〕=1、〔G〕／〔C〕=1的规律。

10.正确答案 ：E

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选E。

11.正确答案 ：D

解析：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

12.正确答案 ：A

解析：本题属于临床常识性考点，由于睑结膜、指甲和口唇部位的血运丰富，当毛细血管充盈不足（血容量不足）和血红蛋白含量降低（贫血）时，这些部位会出现苍白。注意：耳廓、口唇、面颊、肢端可以用来观察紫绀的程度，手背皮肤和口腔黏膜可用来观察皮肤黏膜出血等情况。

13.正确答案 ：A

解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长。

14.正确答案 ：B

解析：依从性又称为遵医行为，是指病人对医嘱的执行率。有人提出如下公式来说明患者依从性的重要性：治疗效果＝医生的临床知识与技能×患者的依从性。

15.正确答案 ：B

解析：初乳一般指产后4~5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪最少而蛋白质最多，微量元素锌、白细胞、等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要，所以选B。

16.正确答案 ：A

解析：青壮年男性、痰中带血、上肺病变伴有空洞（不规则透亮区），故首选考虑为肺结核。首选痰结核杆菌培养，其次选择痰涂片抗酸染色，再次典型X线胸片也有诊断价值。

17.正确答案 ：B

解析：1.自发性出血是使用肝素时的主要不良反应。硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物，从而使肝素失去抗凝能力。尚具有轻度抗凝血酶原激酶作用，临床一般不用于对抗非肝素所致抗凝作用。2.促凝血因子活性药：血凝酶、去氨加压素、维生素K1。3.维生素C：降低毛细血管通透性达到止血作用。4.垂体后叶素：能收缩血管止血。5.右旋糖酐：用作血浆代用品，用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克。正确答案为B。

18.正确答案 ：A

解析：此患者是一个典型的慢性支气管炎，支气管镜活检又可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于支气管黏膜的鳞状上皮化生。

19.正确答案 ：A

解析：组成天然蛋白质的20种氨基酸多属于L-α-氨基酸。

20.正确答案 ：A

解析：ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的"金标准"。

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