2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题分析(U0)

1. [单选题]原癌基因sis家族的表达产物是

A. 生长因子
B. 生长因子受体
C. 转录因子
D. CTP结合蛋白
E. ATP结合蛋白

2. [单选题]初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径6.5cm。该孕妇的骨盆应诊断是

A. 均小骨盆
B. 漏斗骨盆
C. 扁平型骨盆
D. 类人猿型骨盆
E. 佝偻病性扁平骨盆

3. [单选题]肝细胞癌的组织学特点是

A. 形成腺腔
B. 肿瘤细胞弥漫散在
C. 与肝细胞相似的癌细胞形似团块，其间为血窦
D. 形成巨细胞
E. 分泌胆汁

4. [单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

A. 嘧啶
B. 嘌呤
C. β-氨基丁酸
D. 尿酸
E. β-丙氨酸

5. [单选题]跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A. 屈曲外展、外旋
B. 屈曲内收、内旋
C. 方肩
D. 肩过度后伸
E. 肩过度膨隆

6. [单选题]Courvoisier征是指胰腺癌患者出现

A. 无痛性胆囊肿大
B. 左上腹或脐周血管杂音
C. 肝大
D. 腹膜转移
E. 胰源性腹水

7. [单选题]衣原体细胞外的感染型是

A. 始体
B. 原体
C. 内基小体
D. 革兰阳性圆形体
E. 革兰阴性圆形体

8. [单选题]男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是

A. 奥美拉唑
B. 法莫替丁
C. 硫糖铝
D. 枸橼酸铋钾
E. 铝碳酸镁

9. [单选题]男孩，2岁。生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味。查体：T36.5℃，P100次/分。R28次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是

A. 色氨酸
B. 精氨酸
C. 酪氨酸
D. 赖氨酸
E. 苯丙氨酸

10. [单选题]属于抑癌基因的是

A. Rb
B. ras
C. myc
D. c-erbB-2
E. sis

11. [单选题]胃十二指肠急性穿孔最易形成

A. 右膈下脓肿
B. 左膈下脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 肠间脓肿
E. 肝脓肿

12. [单选题]临终关怀的伦理意义表现在

A. 它有利于建立和谐社会
B. 它体现生命神圣，质量和价值的统一
C. 他理解临终病人的需求
D. 它维护临终病人的生命尊严
E. 她同情和关心临终病人的家属

13. [单选题]男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是

A. 单纯包块切除
B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C. 左叶次全切除
D. 左叶全切加峡部切除
E. 左叶部分切除

14. [单选题]男，14岁。多尿、多饮2个月。3天前出现腹痛、恶心和呕吐。查体：BP90/60mmHg，HR100次/分，律齐。皮肤干。该患者首选的补液是

A. 5%葡萄糖
B. 0.85%氯化钠
C. 5%碳酸钠
D. 0.45%氯化钠
E. 5%葡萄糖氯化钠

15. [单选题]子痫发作时孕妇的直接死亡原因是

A. 心脏病
B. 脑出血
C. Ⅲ度胎盘早剥
D. 急性重型肝炎
E. 急性肝衰竭

16. [单选题]因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 肺栓塞
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

17. [单选题]关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合

A. 可有大量心包积液
B. 可呈血性心包积液
C. 心包摩擦音较多见
D. 在肺内可无结核病灶
E. 治疗不当可引起心包缩窄

18. [单选题]男婴，6个月，出生体重3.0kg，生后人工喂养，近3个月来反复腹泻，精神反应差，老人貌，现体重3.5kg，身长65cm，腹部皮下脂肪消失，皮肤干燥，轻度水肿，心、肺检查无异常，肝、脾不大。该患儿最可能的诊断是

A. 重度营养不良水肿型
B. 重度营养不良消瘦水肿型
C. 中度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良消瘦型

19. [单选题]在病例对照研究中，代表性最好的病例来源是来自

A. 社区的现患病例
B. 社区的新发病例
C. 社区的死亡病例
D. 医院的现患病例
E. 医院的新发病例

20. [单选题]含锌最丰富的食物是

A. 鱼贝类
B. 海带
C. 木耳
D. 绿色蔬菜
E. 米饭

1.正确答案 ：A

解析：原癌基因sis的表达产物是生长因子。原癌基因发生突变后可能生成生长因子的变异体，从而导致细胞生长、增殖失控，引起病变。

2.正确答案 ：B

解析：因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径6.5cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

3.正确答案 ：E

解析：肝细胞癌：发生于肝细胞，最多见。分化程度差异较大。分化较高者癌细胞类似于肝细胞，分泌胆汁（E正确），癌细胞排列呈巢状，血管多（似肝血窦），间质少，分化低者，异型性明显，癌细胞大小不一，形态各异。

4.正确答案 ：D

解析：男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L、绝经前女性>350μmol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎、尿路结石表现时应考虑痛风。关节穿刺获得的滑液、关节镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜证实含尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

5.正确答案 ：C

解析：跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形，故选C。

6.正确答案 ：A

解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征（库瓦埃西征），是诊断胰腺癌的重要体征。其他选项无特异性。

7.正确答案 ：B

解析：衣原体在细胞外的感染型是原体，在细胞内的增殖型是始体。

8.正确答案 ：A

解析：奥美拉唑别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂。患者反酸、烧心提示胃溃疡。

9.正确答案 ：E

解析：出生六个月发现智能发育落后、惊厥、尿异味、毛发棕黄，考虑诊断为苯丙酮尿症，典型患者的治疗关键是控制饮食中苯丙氨酸（PA）的含量，采取低苯丙氨酸饮食。 　　【避错】苯丙酮尿症为苯丙氨酸羟化酶活性减低或缺如而引起苯丙氨酸代谢异常的一种遗传性疾病，与其他氨基酸无关。

10.正确答案 ：A

解析：抑癌基因最多见的是p53基因和Rb基因。

11.正确答案 ：A

解析：右膈下脓肿一般继发于腹腔内感染或腹部大手术后，而胃十二指肠急性穿孔是引起腹腔内感染（急性感染性弥漫性腹膜炎）的最常见原因。

12.正确答案 ：B

解析：临终关怀的伦理意义在于：①临终关怀是医学人道主义的重要发展；②体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一；③是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践。故正确答案为B。

13.正确答案 ：D

解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。选D。

14.正确答案 ：B

解析：这个题目有两个考查点，一个是诊断为糖尿病酮症酸中毒，另一个是酮症酸中毒的补液原则。本题要考查的是开始需要补充等渗盐水，干扰选项中有补充碱、低渗盐水和糖盐水等。

15.正确答案 ：B

解析：妊娠期心脏病一般发生于有心脏病病史的患者，故排除A。妊娠期高血压的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，子痫前期脑血管阻力和灌注压均增加，引起脑出血是造成孕妇死亡的直接原因，故选B。重度子痫易伴发胎盘早剥，但并不是引起孕妇死亡的直接原因，排除C。急性重型肝炎、急性肝衰竭都是孕妇死亡的重要原因，故排除D、E。

16.正确答案 ：D

解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。

17.正确答案 ：C

解析：结核性心包炎可由纵隔、肺、胸膜结核蔓延而来或经淋巴转移到心包，因此肺内可无结核病灶。结核性心包炎可产生中等或大量血性积液，使心包壁层与脏层分离，心包摩擦音消失。如治疗不当，积液逐渐吸收、纤维组织增生、心包增厚粘连，可导致缩窄性心包炎。

18.正确答案 ：B

解析：蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。

19.正确答案 ：E

解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准。病例应有明确的诊断标准；②病例的确诊时间。收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到。但由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选。现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。

20.正确答案 ：A

解析：牛、猪、羊肉中锌的含量为2～6mg／100g。牡蛎肉中含量最高可达100mg／100g，故选择A。豆类及菇类中约为1 .5～2mg／100g，蔬菜水果中锌含量很低，一般为1mg／100g。故本题选A。

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