肿瘤外科学卫生高级职称(副高)2024冲刺密卷答案+解析(Y4)

1. [单选题]关于非典型增生的描述正确的是

A. 一般不发展为癌
B. 一定发展为癌
C. 非典型增生一般不可逆转
D. 可视为恶性指征
E. 属于癌前病变

2. [单选题]不属于保乳手术后放疗的绝对禁忌证的是

A. 不同象限内两个或两个以上肿瘤
B. 既往乳腺区曾行过放疗
C. 大乳房
D. 肿瘤切缘持续阳性
E. 妊娠期妇女

3. [多选题]PET-CT在胸膜间皮瘤诊断及治疗中的主要用途有

A. 良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断
B. 恶性胸膜间皮瘤的分期
C. 有胸腔积液但CT及MRI检查未见异常的病例
D. 评价肿瘤对治疗的早期反应
E. 评价患者的预后

4. [多选题]关于垂体瘤描述正确的是 ( )

A. 良性肿瘤多见
B. PRL型多见
C. 只行手术切除
D. 常规行术后放疗
E. 恶性肿瘤多见

5. [单选题]根治性放射治疗下咽癌的照射野 ( )

A. 只需照射原发区
B. 原发区+邻近淋巴引流区
C. 原发区+上、中、下颈淋巴引流区
D. 上至口咽，下至颈段食管入口+上中颈淋巴引流区
E. 上至口咽，下至颈段食管入口+上、中、下颈及锁骨上淋巴引流区

6. [单选题]下列不属于肿瘤RII的适应证是

A. 肿瘤术前临床分期，协助治疗方案的制定
B. 靶抗原表达阳性肿瘤的早期定性诊断
C. 靶抗原表达阳性肿瘤的定位诊断
D. HAMA阳性者
E. 肿瘤复发、残留病灶的探测

7. [单选题]A点和B点概念是由哪种传统治疗体系提出 ( )

A. 斯德哥尔摩体系
B. 曼彻斯特体系
C. 巴黎体系
D. Gynetro体系
E. 北京镭容体系

8. [多选题]患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物大小为4 cm×3 cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左腋肿大淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。6个周期AT新辅助治疗后手术证实左侧乳腺癌及左腋淋巴结转移癌均获得病理学完全缓解。后续的辅助治疗包括

A. 继续原方案辅助化学治疗
B. 更改方案继续辅助化学治疗
C. 放射治疗
D. 内分泌治疗
E. 曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

9. [多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

A. 疼痛的性质
B. 发病的缓急
C. 有无发热
D. 疼痛的部位
E. 喜按或拒按

10. [单选题]食管癌扩散方式中最重要的途径是( )

A. 食管内扩散
B. 淋巴道转移
C. 直接扩散
D. 血行转移
E. 播散转移

11. [单选题]目前，下列细胞中暂未作为基因治疗靶细胞的是( )

A. 淋巴细胞
B. 肌细胞
C. 肿瘤细胞
D. 造血细胞
E. 生殖细胞

12. [单选题]Ⅲ期肿瘤药物临床试验病例选择要求

A. 病理学诊断
B. 可测量病灶
C. 至少200对患者
D. 与以往治疗间隔半年以上
E. 以上都是

13. [单选题]下列中，哪-个在术后很少采用盆腔放疗

A. 卵巢无性细胞瘤
B. 卵巢颗粒细胞瘤
C. 卵巢上皮癌Ⅰ期
D. 卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔残余灶直径<2cm
E. 以上均不是

14. [单选题]局限期小细胞肺癌的标准治疗模式是( )

A. 手术+术后辅助放化疗
B. 全身化疗+局部放疗+有条件的全脑放疗
C. 手术+局部放疗+有条件的全脑放疗
D. 手术+术后辅助化疗+有条件的全脑放疗
E. 新辅助化疗+手术+辅助放化疗+有条件的全脑放疗

15. [单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

A. 血的生成
B. 气机调节
C. 气的生成
D. 血的统摄
E. 气的宣发

16. [单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

A. 温阳通便
B. 补气润肠
C. 养血润燥
D. 清热润肠
E. 顺气导滞

17. [单选题]早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的主要治疗手段是( )

A. 外照射放疗
B. 腔内放疗
C. 化疗
D. 手术
E. 冷冻治疗

18. [单选题]下列不属于Tc-(V)-DMSA肿瘤显像适应证的是

A. 头颈部鳞癌的诊断
B. 分化型甲状腺癌的术后残留、复发灶的探测
C. 滑膜肉瘤的定位诊断及转移灶的探测
D. 周围性肺癌的辅助定性及定位诊断
E. 伴有血降钙素水平明显升高的甲状腺占位性病变的定性诊断

19. [单选题]有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是

A. 辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用
B. 辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变
C. α射线治疗主要发生的是间接作用
D. γ射线治疗主要发生的是直接作用
E. 快中子治疗主要发生的是直接作用

20. [单选题]下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是

A. 眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位
B. 常发生于中、老年患者
C. 上下睑均可发病，但是以下睑较多见
D. 尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处
E. 鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段

1.正确答案 ：E

解析：非典型增生属癌前病变，轻度非典型增生可恢复正常，中重度非典型增生则较难逆转，如不及时治疗可进一步发展为癌。

2.正确答案 ：C

解析：保乳手术和放疗的绝对禁忌证如下：既往有胸壁或乳腺区放疗史者；切缘持续阳性；妊娠期妇女；乳房照相提示为显微钙化的弥散性恶性肿瘤或为多中心病灶。而相对禁忌证如下：有结缔组织疾病史，特别是硬皮病；肿瘤直径大于5cm或肿瘤大小与乳房比例失调；大乳房及下垂乳房。

3.正确答案 ：ABCD

解析：PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。

4.正确答案 ：ABD

解析：在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：靶抗原表达阳性肿瘤的定位、定性诊断，肿瘤术前临床分期及肿瘤复发、残留病灶的探测等均为肿瘤RII的适应证，而HAMA阳性者为RII的禁忌证，故本题答案为D。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：CD

解析：患者检测出转移性腺癌细胞，所以需要放射治疗来杀灭肿瘤细胞；且免疫组化结果显示为ER（++），PR（－），HER-2（+），所以需要内分泌治疗。

9.正确答案 ：ABE

10.正确答案 ：B

解析：由于食管旁淋巴结较多，较大，所以经淋巴道转移。

11.正确答案 ：E

解析：靶细胞又可分为生殖细胞基因治疗和体细胞基因治疗。广义的生殖细胞基因治疗以精子，卵子和早期胚胎细胞作为治疗对象。由于当前基因治疗技术还不成熟，以及涉及一系列伦理学问题，生殖细胞基因治疗仍属禁区。在现有的条件下，基因治疗仅限于体细胞。

12.正确答案 ：A

解析：肿瘤患者因为试验药物的特殊性，因此必备的人选条件必须有病理学诊断。可测量病灶、与以往治疗间隔半年以上则根据试验目的不同而不同，不是必须的条件。虽然至少200对患者也是Ⅲ期临床试验要求，但本题最佳答案是A。

13.正确答案 ：C

解析：卵巢上皮癌Ⅰ期，由于发现较早，手术切除较完整，所以不需要盆腔放疗。

14.正确答案 ：B

解析：如果肿瘤局限于一侧胸腔（包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结）且能被纳入一个放射治疗野即为局限期，小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，对于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者，给予单纯放疗效果较好，且较大剂量的放疗远期生存率较高（局部放疗的剂量大于50 Gy）。但考虑到患者治疗后远处转移率较高，提示采用合理的化疗仍有必要，目前对于早期NK/T细胞淋巴瘤提倡放化疗联合的治疗方案。

18.正确答案 ：B

解析：分化型甲状腺癌不摄取Tc-(V)-DMSA，因此该显像剂无法有效探测分化型甲状腺术后残留或复发病灶，故正确的答案为B。

19.正确答案 ：D

解析：辐射的直接作用是指射线和细胞的DNA分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变，辐射产生的自由基所造成的DNA损伤叫做辐射的间接作用。低LET射线主要通过间接作用引起辐射损伤，高LET射线主要通过直接作用引起辐射损伤。

20.正确答案 ：E

解析：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

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