正高医学高级职称考试宝典消化内科学高级职称(正高)考试模拟题库(X6)

1. [多选题]结核性腹膜炎治疗的关键是( )

A. 根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后
B. 早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症
C. 注意调整全身情况、休息、饮食，增强抗病力
D. 对于肺、肠、输卵管结核积极早期诊治
E. 抽放腹水

2. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 半夏、陈皮
B. 党参、白术
C. 木香、砂仁
D. 茯苓、甘草
E. 生姜、大枣

3. [多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

A. 避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物
B. 有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori
C. 适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒
D. B型胃炎可予醋类酸性饮食
E. 伴有低级别上皮内瘤变的宜行手术治疗

4. [多选题]消化性溃疡症状严重时的饮食应该是

A. 正常饮食
B. 辛辣过咸食物
C. 适量饮牛奶
D. 少量多餐
E. 多食含碱饮食

5. [多选题]对发热、腹痛、血性腹水患者，应考虑下列哪些疾病

A. 腹膜肿瘤
B. 肝硬化失代偿期
C. 胰源性腹水
D. 结核性腹膜炎
E. 门静脉血栓形成

6. [多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为（ ）

A. 预测疾病的传变
B. 指导控制疾病的传变
C. 确定治则治法
D. 帮助纠治精神情志病变
E. 指导脏腑用药和针灸取穴

7. [多选题]可以行胃镜检查的患者

A. 严重的血凝障碍者
B. 腐蚀性食管炎患者
C. 上消化道出血患者
D. 严重心、肺功能不全者
E. 精神失常者

8. [多选题]非酒精性脂肪性肝病的常见临床症状为

A. 肝掌和蜘蛛痣
B. 肝大
C. 肝区不适
D. 黄疸
E. 疲劳

9. [多选题]男性患者，50岁，近半年来反复出现腹泻，粪便糊状，时有腹泻和便秘交替。查体：轻度贫血貌，右下腹可叩及肿块。胃肠X线检查示：回盲部钡剂充盈缺损，考虑哪些疾病的可能性大

A. 肠结核
B. 血吸虫病性肉芽肿
C. 右侧结肠癌
D. 克罗恩病
E. 慢性溃疡性结肠炎

10. [多选题]一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复卧位食物反流，其治疗方法可为

A. 应用止吐药
B. 少食多餐
C. 球囊扩张疗法
D. 饭后散步
E. 食管下段及贲门肌层切开术

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABC

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

4.正确答案 ：CD

解析：1.如果溃疡高度活动或有少量出血，则以进流质饮食为宜。条件允许的话，可以牛奶为主要食物，不仅可供给较多营养，而且牛奶可中和胃酸，有利于止血。2　消化性溃疡患者每天饮食要定时，应有一个基本定量，避免过饥、过饱和偏食。过饱会使胃的负担过重，过少则食物不能完全中和胃酸，CD正确。

5.正确答案 ：ACDE

解析：腹痛伴有发热，血性腹水，可能的诊断为：1.胰源性腹水，出血坏死性胰腺炎有高热、黄疸、腹痛、腹胀，有血、脓性腹水。2.结核性腹膜炎，有发热、腹痛、腹胀，腹水为草黄色渗出液。3.还可见于腹膜肿瘤。4.一般肝硬化门脉高压不会引起血性腹水，。最多见于恶性肿瘤，门静脉血栓形成。B错误。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：BC

解析：1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2）消化道出血，病因及出血部位不明；3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。

8.正确答案 ：BCE

解析：1.脂肪肝的病人多无自觉症状，部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。2.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。故ABC正确。

9.正确答案 ：ABCD

解析：1.Crohn病的临床表现多种多样，千变万化消化道症状 表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症，发病较急，一般腹痛位于脐周和右下腹，故A诊断可能。2.。肠结核与本病不易鉴别，X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。故C也可能。3.血吸虫病性肉芽肿 除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。故B也可能。4.右侧结肠癌，右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。但是这些癌肿常溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，因此其临床上可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。结肠气钡双重造影：是结肠病变的重要检查方法，注意观察有无充盈缺损、肠壁僵硬和狭窄、龛影，诊断中尤应注意有无恶变征象故E也可能。

10.正确答案 ：CE

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