男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，

[单选题]男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸、附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸肿瘤
C. 腹股沟疝
D. 精索鞘膜积液
E. 阴囊象皮肿

正确答案 ：D

解析：病人肿块平卧不消失，病史已半年，可排除疝。透光试验阳性排除睾丸肿瘤及阴囊象皮肿，故诊断为鞘膜积液。再根据睾丸和附睾可清楚触及，故诊断为精索鞘膜积液。

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[单选题]男，80岁，高血压病史30年，收缩压160mmHg，舒张压70mmHg，患者脉压异常的最可能原因

A. 动脉瓣关闭不全
B. 大动脉管壁硬化
C. 心功能不全
D. 甲状腺功能亢进
E. 肾功能不全

正确答案 ：B

解析：脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。

[单选题]复发性晚期流产不常见于

A. 子宫肌瘤
B. 自身免疫异常
C. 子宫解剖异常
D. 孕卵发育异常
E. 宫颈内口松弛

正确答案 ：E

解析：晚期复发性流产最常见于子宫解剖异常、子宫肌瘤、自身免疫异常等。

[单选题]女，28岁。结婚5年未孕，自月经初潮起即35~60天行经一次。毛发浓密，面部痤疮明显，身高158cm，体重76kg。最可能的诊断是

A. Asherman综合征
B. 闭经泌乳综合征
C. 多囊卵巢综合征
D. 对抗性卵巢综合征
E. 特纳综合征

正确答案 ：C

解析：该患者不孕、月经稀发（35~60天行经一次）、痤疮、多毛（毛发浓密）、肥胖（身高158cm，体重76kg），考虑诊断为多囊卵巢综合征。 　　【避错】Asherman综合征是指人工流产后宫颈或宫腔粘连，临床出现闭经、月经过少和不孕。闭经泌乳综合征表现为停止哺乳后半年，仍长期持续溢乳，并伴有闭经，或非妊娠却见到乳房分泌乳汁样液体，并伴有闭经。Turner综合征是指先天性卵巢发育不全，临床特征为身矮、颈蹼和幼儿型女性外生殖器。

[单选题]胺碘酮的药理作用是：

A. 增加心肌耗氧量
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌自律性
D. 加快心肌传导
E. 收缩冠状动脉

正确答案 ：B

解析：胺碘酮的药理作用如下：1．胺碘酮对心脏钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。2．降低窦房结、普肯耶纤维的自律性，减慢房室结、浦肯耶纤维传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。3．胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。B项正确。

[单选题]白色血栓形成的主要成分是

A. 纤维素
B. 中性粒细胞
C. 血小板
D. 单核细胞
E. 红细胞

正确答案 ：C

解析：白色血栓发生于血流较速的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较速的时期(如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部)。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。白色血栓多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部，形成延续性血栓的头部。肉眼：灰白色小结节，表面粗糙质实，与发生部位紧密粘着。

[单选题]在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时十多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为

A. 睡眠呼吸暂停综合征
B. 嗜睡
C. 失眠症
D. 夜惊
E. 梦魇

正确答案 ：D

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