2024执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格实战模拟考试试题(D5)

1. [单选题]肩关节脱位

A. 手术应做到死骨摘除彻底
B. X线片可见Codman三角
C. 杜加征阳性
D. 伤后出现"餐叉"样畸形
E. 早期局部分层穿刺有助于诊断

2. [单选题]女，30岁。外阴不适，性交痛1个月，白带增多5天。妇科检查：宫颈后唇可见3个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是

A. 分泌物涂片镜下检查
B. 赘生物活组织检查
C. 阴道分泌物培养
D. 液基细胞学检查
E. 引导镜碘染色检查

3. [单选题]诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是

A. 孕妇血提取胎儿细胞
B. 经皮脐血穿刺技术
C. 羊水穿刺
D. 胎儿镜下活检
E. 绒毛穿刺取样

4. [单选题]胆固醇生物合成的限速步骤是在

A. 乙酰CoA→乙酰乙酰CoA
B. 乙酰乙酰CoA→HMGCoA
C. HMGCoA→MVA
D. MVA→鲨烯
E. 鲨烯→胆固醇

5. [单选题]补充维生素D，预防佝偻病一般开始于

A. 生后1周
B. 生后2周左右
C. 生后1月
D. 生后6～7周
E. 生后8～9周

6. [单选题]链霉素的主要不良反应

A. 耳毒性
B. 肾毒性
C. 再生障碍性贫血
D. 二重感染
E. 耐药

7. [单选题]关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A. 只能催化热力学上允许进行的反应
B. 可大幅降低反应活化能
C. 温度对酶促反应速度没有影响
D. 具有可调节性
E. 具有高催化效率

8. [单选题]男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是

A. 腹部CT
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 上消化道X线钡餐造影
D. 胃镜
E. 腹部B超

9. [单选题]小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 柯萨奇病毒
B. 鼻病毒
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

10. [单选题]24岁女性，病程6年，说有人要害他，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，主动接触异性，有被害妄想及非血统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征。该患者诊断为

A. 精神分裂症
B. 情感障碍（躁狂相）
C. 脑器质性精神障碍
D. 人格障碍
E. 躯体疾病所致精神障碍

11. [单选题]用阀下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是( )

A. 绝对不应期
B. 相对不应期
C. 低常期
D. 局部反应期
E. 超常期

12. [单选题]用药12周内肾病综合征缓解见于

A. 肾病综合征对激素高度敏感
B. 肾病综合征对激素敏感
C. 肾病综合征对激素低敏感
D. 肾病综合征对激素耐药
E. 肾病综合征对激素依赖

13. [单选题](2012)不属于中毒性细菌性痢疾临床特征的是

A. 起病时肠道症状可不明显
B. 迅速发生休克与呼吸衰竭
C. 均有脑膜刺激征
D. 多见于2~7岁儿童
E. 急起高热，反复惊厥

14. [单选题]艾滋病防治工作原则的表述不正确的是

A. 加强宣传教育
B. 建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制
C. 坚持预防为主，防治结合的方针
D. 采取行为干预和关怀救助等措施
E. 坚持预防为主，治疗为辅的方针

15. [单选题]脑出血引起肾衰竭的原因是

A. 肾小球坏死
B. 肾后性肾衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 肾性肾衰竭
E. 肾盂肾炎

16. [单选题]下列选项不是阵发性室上性心动过速的临床特点的是

A. 突然发生、突然终止
B. 心率通常超过150次/分
C. 第一心音强度不等
D. 心律十分匀齐
E. 多不伴有器质性心脏病

17. [单选题]以上疾病，属于弥漫性结缔组织病的是

A. 骨关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 风湿热
D. 痛风
E. 类风湿关节炎

18. [单选题]急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是

A. 抗胆碱能药物
B. 吗啡镇痛
C. 补液
D. 胃肠减压
E. 控制饮食

19. [单选题]主要减少肝糖原输出的药物是

A. 阿卡波糖
B. 胰岛素
C. 格列苯脲
D. 比格列酮
E. 二甲双胍

20. [单选题]下列选项不是睾酮的生理作用的是

A. 促进精子的生成
B. 刺激生殖器官的生长
C. 促进男性副性征的出现
D. 负反馈调节腺垂体分泌FSH
E. 促进生精细胞的分化

1.正确答案 ：C

解析：肩关节脱位临床表现1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

解析：目前对遗传性疾病的产前诊断有数种方法。根据采样途径或诊断方法是否构成对胎儿的影响可分为侵入性产前诊断和非侵入性产前诊断。前者包括羊膜腔穿刺术、绒毛细胞吸取术及胎儿脐血穿刺等，虽然诊断精确度较高，但易导致流产等并发症，只能在高危孕妇中实施；后者的优点是既能行产前诊断又无危险性，适用于低风险的孕妇大群体筛选，尽早发现和杜绝异常胎儿，达到优生目的。利用孕妇外周血的胎儿细胞进行产前基因诊断即是最具潜力的非侵入性产前诊断方法之一，但是准确性较差

4.正确答案 ：C

解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)→甲羟戊酸(C5)→鲨烯(C30)→胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMGCoA→MVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。

5.正确答案 ：B

解析：新生儿预防佝偻病应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，新生儿期预防：自出生后2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400IU，连续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10万～20万U（能维持2月）；婴儿期预防：多晒太阳是预防佝偻病的简便的有效措施。

6.正确答案 ：A

解析：1.记忆题，考查链霉素不良反应。

7.正确答案 ：C

解析：酶与一般催化剂一样，只催化热力学允许的化学反应；可以加快化学反应的速度，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数；作用机制都是降低反应的活化能；在反应前后，酶没有质和量的改变，且微量的酶便可发挥巨大的催化作用。酶活性具有可调节性，温度对酶促反应速度有双重影响。若自低温开始，逐渐升高温度，则酶促反应速度随之加快，但达到某一温度后，继续升高温度，则酶促反应速度反而下降。故选C。

8.正确答案 ：D

解析：患者慢性乙型肝炎30余年，进食后大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血导致的上消化道出血，胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

9.正确答案 ：A

解析：小儿疱疹性咽峡炎（pediatric herpangina）是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。

10.正确答案 ：A

解析：根据题干，患者常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容零乱，可能的诊断是精神分裂症。1.精神分裂症的临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面，可表现为：（1）感知觉障碍；（2）思维障碍；（3）情感障碍；（4）意志和行为障碍 ；（5）认知功能障碍。2.情感障碍（躁狂相）：常见有精力充沛、充满创造力、兴奋、言语速度加快、睡眠非常少,精神亢奋。3.脑器质性精神障碍：可见脑病有器质性病变。4.人格障碍：人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果，人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。5.躯体疾病所致精神障碍：躯体检查可见有器质性病变。故答案为A。

11.正确答案 ：E

解析：在有效不应期之后，如果给心肌细胞施加大于正常阈强度的刺激，才可使心肌产生动作电位，这一时期称为相对不应期；在相对不应期之后，给心肌小于正常阈强度的刺激，也可使其产生动作电位，这一时期称为超常期。

12.正确答案 ：B

解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将肾病综合征分为“激素敏感型”（用药8~12周内缓解）、激素依赖型（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（激素治疗无效）三类。

13.正确答案 ：C

解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。不会有脑膜刺激征

14.正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合。而不是治疗为辅，故选E。

15.正确答案 ：C

解析：急性肾衰病因包括：①肾前性：为肾灌注减少，导致肾小管缺血性坏死，如脑出血、心源性休克等。②肾性：又可分为小管性、间质性、血管性和小球性。主要为肾毒性物质所致，如生物毒素、化学毒素、抗菌药、内源性毒素等。③肾后性：特征为急性尿路梗阻。常见原因包括前列腺肥大、神经源性膀胱、腹膜后纤维化，盆腔肿瘤压迫等。因此本题选C。

16.正确答案 ：C

解析：阵发性室上性心动过速的特点是突然发作突然停止，发作时心率每分钟160～250次，节律快而规则，心尖区第一心音强度恒定，心慌可能是唯一的表现，患者多不具有器质性心脏病，A、B、D、E均为阵发性室上性心动过速的特点，故选C。

17.正确答案 ：E

解析：弥漫性结缔组织病有RA、SLE、硬皮病、多肌炎、系统性血管炎等，故选E。

18.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎的保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺外分泌和胰酶活性等，腹痛剧烈可给予哌替啶，但不推荐应用吗啡，因为吗啡可引起奥迪括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，故本题选B。

19.正确答案 ：E

解析：①阿卡波糖：α-葡萄糖苷酶抑制剂，在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解糖苷水解酶，从而延缓碳水化合物的水解以及产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收。②格列美脲：第三代磺酰脲类抗糖尿病药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用。③比格列酮：胰岛素增敏剂，该药物改善胰岛素抵抗与降低血糖的机制和竞争性激活过氧化物酶增殖体活化因子受体γ有关。④二甲双胍：促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要作用机制为抑制肝糖原输出，也可改善外周组织对胰岛素敏感性。

20.正确答案 ：D

解析：睾酮的生理作用：促进精子的生成、刺激生殖器官的生长、促进男性副性征的出现、促进生精细胞的分化。故选D。

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