精神病副高医学高级职称精编在线题库(D7)

1. [多选题]与精神障碍关系密切的神经递质包括

A. 兴奋性氨基酸
B. 抑制性氨基酸
C. 单胺类神经递质
D. 神经肽
E. 乙酰胆碱

2. [单选题]关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为

A. 去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作、
B. 去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁
C. 5-羟色胺(5-HT)降低导致抑郁发作
D. 5-HT升高导致抑郁发作
E. 多巴胺功能活动增强导致抑郁

3. [多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

4. [多选题]谵妄状态时，患者表现为

A. 意识清晰度降低
B. 出现大量恐怖性幻觉、错觉
C. 往往具有不协调性精神运动性兴奋
D. 具有昼重夜轻的特点
E. 可有部分遗忘或全部遗忘

5. [多选题]以下哪些检查应列为精神科的常规检查

A. 血、尿、粪常规
B. 肝肾功能、心电图、血糖
C. 脑脊液检查
D. 脑CT、MRI扫描成像
E. 脑电地形图

6. [单选题]下列关于攻击性行为的描述中正确的是

A. 精神障碍患者的攻击性行为绝大多数都是有计划和有预谋的
B. 大多数精神障碍患者均会出现暴力行为，容易对自身及他人造成危险
C. 精神障碍患者攻击性行为的发生率和发生严重伤害的比例均高于普通人群
D. 攻击、暴力行为并不存在家族聚集现象
E. 在精神障碍患者中攻击性行为不存在明显的性别差异

7. [单选题]躁狂症病人住院，急性期为了加速控制兴奋、冲动等症状，宜首选

A. 苯丙胺
B. 氟哌啶醇或氯丙嗪
C. 安非他酮
D. 多塞平
E. 阿米替林

8. [单选题]自我意识的第二次飞跃是在

A. 幼儿期
B. 儿童期
C. 青少年期
D. 中年期
E. 老年期

9. [多选题]以下关于嗜睡症的说法哪些是正确的 ( )

A. 患者过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致
B. 患者不存在睡眠时间不足，但白天睡眠过多
C. 神经衰弱、抑郁症等某些精神障碍引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症
D. 嗜睡症可以采用小剂量中枢兴奋剂治疗
E. 患者有入睡前幻觉和醒前幻觉

10. [单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）

A. 皮部
B. 别络
C. 正经
D. 奇经
E. 经别

11. [单选题]超价观念与妄想最主要的区别是

A. 程度上差异
B. 前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症
C. 前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念
D. 前者具有现实基础，后者多无现实基础
E. 前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩

12. [多选题]不寐临床上可表现为（ ）

A. 入睡困难
B. 寐而不酣
C. 时寐时醒
D. 醒后不能再寐
E. 彻夜不寐

13. [单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（ ）

A. 眩晕，头重如裹
B. 眩晕，头重如蒙
C. 眩晕，耳鸣，头痛且胀
D. 眩晕，动则加剧
E. 眩晕，耳鸣，有空虚感

14. [单选题]下列关于精神分裂症的描述不正确的是

A. 多起病于青壮年，常缓慢起病且病程迁延
B. 人群终生患病率约为1%
C. 遗传方式为多基因遗传
D. 双生子研究发现单卵双生的同病率是二卵双生的2～3倍
E. 5-HT假说、DA假说、氨基酸类神经递质假说是精神分裂症的主要神经生化假说

15. [单选题]某24岁患者，脑电图检查发现典型癫痫痫波，多次在早晨醒来后发现自己躺在地上甚至床底下，不能回忆是何原因，但有人曾看见患者半夜在操场散步、做操。此现象最可能是

A. 记忆障碍
B. 神游症
C. 假性痴呆
D. 梦游症
E. 智能障碍

16. [单选题]吐血的特有症状为（ ）

A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便

17. [单选题]男性，68岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，行为幼稚，不知羞耻，该病人最可能的诊断是

A. 麻痹性痴呆
B. 血管性痴呆
C. 阿尔茨海默病
D. 老年抑郁症
E. 正常老年衰退

18. [多选题]反应性精神病常见的精神病理综合征有

A. 意识模糊状态
B. 抑郁状态
C. 偏执状态
D. 反应性兴奋状态
E. 躁狂状态

19. [单选题]女，33岁，与邻居争吵后突然出现言行紊乱，管公公叫儿子，而将儿子称作爸爸；吃饭时拿筷子当汤勺。问她一个人有几只手，回答说有3只手；问她一只手有多少个手指，又说是4个。此现象是

A. 痴呆
B. 错觉
C. 思维障碍
D. Ganser综合征
E. 记忆障碍

20. [多选题]精神障碍社区康复的内容包括

A. 开展精神疾病流行病学调查
B. 恢复劳动能力
C. 提高精神残疾者的社会适应能力
D. 预防精神残疾的发生
E. 减轻精神障碍残疾程度

1.正确答案 ：ABCDE

解析：神经元的电信号在突触处转化为化学信号，然后又转化为电信号。在这些转化中，神经递质起着关键的作用。脑内的神经递质有100多种，包括兴奋性氨基酸、抑制性氨基酸、单胺类神经递质、乙酰胆碱、大分子神经肽等，以上选项都符合题意。

2.正确答案 ：C

解析：（1）生物胺:去甲上腺素(NE)和5-轻色胺(5-H)被认为与情障碍的发生关系最密切。另外,亦有学者认为与多巴胺DA系统有关。????1）NE系统:有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是3z受体功能的下调downregulation)与临床抗抑郁作用之间的密切关系:而阻断突触前BXB2.g受体的药物实际上同时作用干NE和5-HI两种神经逆质系统,对NE系统具有强选择性的药物如去甲丙来嗓治疗抑郁症有效也强烈提示NE系统在抑郁症发生,至少在抑郁症状的表现中起着不可复视的作。????2）5-HT系统:来自各方面的证据显示了5-HT系统与情感障碍发生之间的关系,包括用利血平使5-HT耗可以促发抑郁症;具有自杀倾向的抑郁症患者脑液中5-HIAA含量下降血小板对5HT的摄取功能也下降;?SSRIS主要作用干5-HT的再摄取等。????3）多巴酸(DA)系统:不少研究认为DA在精感障碍发病中也可能扮演重要角色。 (2)氨基酸、肽类:氨基T酸(GABA)以及神经活性肽类如血管紧张素( (vasopressin)和内源性阿片样物质在感摩碍发病中也有一定作用。有研究显示抑郁症病人脑脊液和血浆中GABA含量下降。而三环抗抑郁药、MAOI、 SSRIS以及ECT均可提高GABA受体数目:(3)第二信使平衡失调假说:涉及CAMP第二信使系统和磷酸肌醇IP)系统。 (4)神经内分研究:研究多集中干下丘脑一垂体一肾上(HPA轴和下丘脑一垂体一甲状腺HPT)轴。HPA轴的最近研究发现,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不但作为一种内分激素影响垂体后叶释放ACTH,而且还作为一种神经逆质在不同脑区产物生物学作用,除了促进ACTH的释放外,CRH在整合伴发干应激、焦虚和抑郁时的激素、行为和自主神经功能的过程中扮演重要角色。这些资料均提示,内CRH的增高可能是抑郁、焦虎症状乃至抑郁症、焦虎症发生的基础。HPT轴有研究发现,一小部分10%)的抑郁症病人血清中存在抗甲状腺抗体,在双相1型病人中最常见。 (5)其他激素分的改变;包括生长激素(GH)、退黑激素、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成激素、睾丸素。故选C。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABC

解析：谵妄状态是指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主，如猛兽、毒蛇等。在恐怖性幻视及错视的影响下，患者往往产生紧张和恐惧的情绪反应，出现喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。患者思维不连贯，理解困难，可有片段的妄想。周围定向力障碍，部分患者甚至会丧失自我定向力。谵妄状态往往夜间加重，具有昼轻夜重的规律。一般持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。

5.正确答案 ：AB

解析：A、B选项为常规检查，可大致了解患者身体部分器官的身体状况。

6.正确答案 ：E

解析：在对住院精神障碍患者的攻击行为的研究中发现，患者的攻击性行为可归类为：约54%系冲动性行为，多与外界因素的诱发有关；29%系有计划、预谋的行为，多与报复有关；仅17%的危险性攻击行为与精神症状，尤其是偏执性病理信念有关。大多数精神障碍患者并不参与暴力行为，不会对自身及他人造成危险，但精神障碍患者仍然存在发生攻击行为的可能。精神障碍患者发生广义的危险性行为的可能性高于一般人群，但严重损害的比例并不高。攻击和暴力行为存在家族聚集现象。

7.正确答案 ：B

解析：氟哌啶醇或氯丙嗪均常用于快速有效的控制病人的兴奋和急性精神病性症状。

8.正确答案 ：C

解析：进入青春期，自我意识发展出现第二个飞跃，他们的内心世界越来越丰富，很多心智用于内省，因此在个性上多表现为主观偏执性。

9.正确答案 ：ABCD

解析：嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关。患者不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠引起显著痛苦或职业、社交等社会功能和生活质量的下降。也会有认知功能方面的改变，表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。故排除E

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：妄想是一种病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。通常具有三个特征：①妄想是病态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人特有的；③妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：神游症和梦游症是癫痫自动症的两种形式，前者持续时间较长，对周围环境有一定感知，可做出相应的反应，外表近似常人，可进行复杂协调的动作；后者是入睡后出现的自动症，患者从睡梦中突然起床活动，不能正确感知，呼之不应，通常发作持续若干分钟，然后自行上床或随地倒卧入睡，醒后完全不能回忆。由上可知，正确答案为D。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展。

18.正确答案 ：ABCD

解析：本病常见的症状包括：反应性意识障碍、反应性木僵、反应性兴奋、反应性抑郁、反应性偏执

19.正确答案 ：D

解析：患者在应激因素作用下出现对简单问题给予近似回答，如回答一个人有3只手、一只手有4个手指等，行为方面表现为错误，如拿筷子当汤勺等，给人以故意做作或开玩笑的感觉，称为Ganser综合征，又称心因性假性痴呆。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：精神障碍社区康复的主要任务是：着力拓展服务供给；探索建立服务转介机制；支持家庭更好发挥主体作用；提高服务管理水平内容包括开展精神疾病流行病学调查、恢复劳动能力、提高精神残疾者的社会适应能力、预防精神残疾的发生、减轻精神障碍残疾程度。

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