男，68岁，胸骨右缘第2肋间听诊时听到4/6级收缩期杂音，向颈部传

[单选题]男，68岁，胸骨右缘第2肋间听诊时听到4/6级收缩期杂音，向颈部传导，其原因最可能的是

A. 房间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄

正确答案 ：D

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[单选题]哪种节律是经皮心脏起搏的合适指征

A. 无症状性窦缓
B. 高血压或中风患者的正常窦性心律
C. 严重心脏阻滞伴肺水肿
D. 6次或更多次电除颤仍无收缩
E. 一度房室传导阻滞

正确答案 ：C

[单选题]继发性高血压最常见的疾病是

A. 多发性大动脉炎
B. 嗜铬细胞瘤
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：D

[多选题]下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有

A. 贝那普利
B. 氯沙坦
C. 氨氯地平
D. 阿替洛尔

正确答案 ：AB

解析：贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI的一种，而ACEI已广泛应用于肾小球疾病的治疗，能有效地减轻和延缓肾小球的硬化。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂--氯沙坦主要通过拮抗受体ATI抑制肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球内毛细血管压力，减少细胞生长因子及炎症介质，减轻肾脏细胞的增殖及细胞外基质的积聚，起到降低尿蛋白，保护肾功能的作用。氨氯地平是长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，氨氯地平可平稳降压、逆转左心室重构和肾功能损害的疗效。为选择性肾上腺素受体阻滞剂，不具有膜稳定作用和内源性拟交感活性。但不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用。其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普萘洛尔相同。

[单选题]关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确 ( )

A. 左房扩大缓慢，左房压上升延迟
B. 左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C. 一旦发生心衰进展迅速
D. 左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿
E. 左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰

正确答案 ：E

[多选题]下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是

A. 溶栓的时间窗为发病后12～24 h
B. 活动性出血患者禁忌溶栓
C. 对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素
D. 妊娠期患者可应用华法林治疗
E. 阿司匹林可用于预防肺栓塞

正确答案 ：BC

解析：肺栓塞的溶栓治疗窗为14天，故A错。活动性出血为溶栓禁忌症，B对。普通肝素经网状内皮系统清除，不受肾功能影响，而低分子肝素经肾脏清除，肾功能不全患者需减量，故C对。华法林对胎儿有致畸作用，妊娠期患者应用普通肝素或低分子肝素，故D错。阿司匹林只能预防白血栓，对肺栓塞这种红血栓无效，故E错。

[单选题]顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是

A. 佝偻病
B. 脊椎退行性变
C. 脊椎结核
D. 强直性脊椎炎
E. 脊椎肿瘤

正确答案 ：E

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