中西医执业医师资格2023历年真题解析(X4)

1. [单选题]"生气之主"指的是( )

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

2. [单选题]下列选项中，关于阳和汤的说法错误的是

A. 本方病机为寒湿痰瘀阻滞
B. 方中炮姜、肉桂温阳散寒而通行血脉
C. 方中麻黄开发腠理以解散寒凝
D. 方中白芥子温化寒痰而通络散结
E. 方中君药为熟地、鹿角胶

3. [单选题]肺气肿时，心脏浊音界的改变多为

A. 心浊音界向左扩大
B. 心浊音界缩小
C. 心浊音界向右扩大
D. 心浊音界向两侧扩大
E. 以上均非

4. [单选题]下列关于狂犬病病理变化的叙述，不正确的是

A. 急性弥漫性脑脊髓炎
B. 脑实质和脊髓充血
C. 脑实质和脊髓微小出血灶
D. 脑实质和脊髓水肿
E. 脑膜病变

5. [单选题]中风中经络的针灸基本处方为

A. 内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中
B. 百会、神阙、关元、足三里、内关
C. 气海、关元、丰隆、委中、三阴交
D. 神门、内关、大陵、三阴交、足三里
E. 神阙、关元、委中、太溪、昆仑

6. [单选题]最早应用的AchE复活药的是( )

A. 碘解磷定
B. 氯解磷定
C. 双复磷
D. 阿托品
E. 毛果芸香碱

7. [单选题]治疗肾阴虚型经间期出血的首选方剂是

A. 加减阴煎
B. 两地汤
C. 固阴煎
D. 举元煎
E. 保阴煎

8. [单选题]患者，女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示：窦性心律，心率103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。应首先考虑的诊断为

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎

9. [单选题]小儿形体肥胖，肌肉结实，食欲旺盛，属

A. 形盛气虚
B. 形气有余
C. 中焦有火
D. 中气虚弱
E. 痰湿积聚

10. [单选题]中医诊断学的三大原则是

A. 证候真假、证候错杂、四诊合参
B. 舍症从脉、舍脉从症、脉症合参
C. 辨证求因、审因论治、依法处方
D. 整体审察、诸诊合参、病证结合
E. 表里出入、寒热转化、虚实转化

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

解析：本题考查阳和汤的配伍意义。阳和汤的主治病机为营血本虚，寒凝痰滞。方中熟地温补营血，填补精髓；鹿角胶温肾阳，益精血，共为君药。炮姜、肉桂温阳散寒而通行血脉为臣。麻黄开发腠理以解散寒凝；白芥子温化寒痰而通络散结为佐。

3.正确答案 ：B

解析：心浊音界的改变受心脏本身病变和心脏以外因素的影响。心脏以外因素可以造成心脏移位或心浊音界改变。如一侧大量胸腔积液或气胸，可使心界移向健侧。一侧胸膜粘连、增厚与肺不张则使心界移向病侧。大量腹水或腹腔巨大肿瘤可使膈肌抬高、心脏横位，以致心界向左增大等。肺气肿时心浊音界变小。故本题选B。

4.正确答案 ：E

解析：病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，脑膜多正常。脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显，是因病毒沿受伤部位转入神经，经背根节、脊髓入脑，故咬伤部位相应的背根节、脊髓段病变常很严重。延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较显著。

5.正确答案 ：A

解析：按照醒脑开窍法治疗中风中经络，应取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中作为主穴。

6.正确答案 ：A

解析：碘解磷定最早应用的AchE复活药。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：患者曾发热、咳嗽、流涕后自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。心界不大。血清CK-MB水平增高。以上符合病毒性心肌炎的临床症状，首先考虑诊断为病毒性心肌炎。

9.正确答案 ：B

解析：小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。明代儿科名医万全，根据钱乙的五脏虚实证治，提出小儿 “ 肝常有余，脾常不足；肾常虚；心常有余，肺常不足。”又在朱丹溪理论的影响下，提出 “ 阳常有余，阴常不足 ” 的观点，称“三有余，四不足”说。小儿形气有余则形体肥胖，肌肉结实，食欲旺盛。

10.正确答案 ：D

解析：要抓住疾病的本质，需遵循中医诊断的基本原则，即整体审察、诸诊合参、病证结合。

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