鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

[单选题]鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A. 上腹剧痛向左腰背部放射
B. 黄疸
C. 发热
D. Cullen征
E. 便血

正确答案 ：D

解析：少数胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，脐周皮肤青紫 （Cullen征），说明为出血坏死型胰腺炎。

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[单选题]关于中毒型菌痢，下述叙述正确的是

A. 本病的发生与患儿特异性体质有关
B. 多见于2～7岁体质较差小儿
C. 由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血液循环所致
D. 伴腹泻发生出现严重的感染中毒症状
E. 临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

正确答案 ：E

解析：痢疾杆菌属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D四群，我国以福氏志贺菌多见。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍。中毒性菌痢可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型菌痢死亡的主要原因。临床分型一般有：休克型、脑型、肺型、混合型。

[单选题]制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用支付标准的付费方式是

A. 按病种付费
B. 按床日付费
C. 按服务人次付费
D. 按人头付费
E. 总额付费

正确答案 ：C

解析：按服务单元付费：医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用，按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的，与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关，故选C。

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