男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下

[单选题]男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A. 全腹压痛及肌紧张
B. 肠鸣音亢进
C. 肝浊音界消失
D. 呼吸浅快，腹肌呈板样
E. 发热及白细胞计数上升

正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠鸣音亢进。

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[单选题]腹膜刺激征是

A. 腹式呼吸消失，腹肌紧张和压痛
B. 腹式呼吸消失，压痛和反跳痛
C. 腹肌紧张，压痛和反跳痛
D. 腹部膨胀，腹肌紧张和反跳痛
E. 肝浊音界消失，腹肌紧张和压痛

正确答案 ：C

[多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

A. 早产
B. 阑尾炎
C. 胎盘早剥
D. HELLP综合征
E. 流产

正确答案 ：ABCDE

解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。

[单选题]急性糜烂性胃炎主要临床症状是 ( )

A. 呕血、黑便
B. 恶心、呕吐
C. 腹胀、腹泻
D. 腹痛不适
E. 食欲减退

正确答案 ：A

解析： 急性糜烂性胃炎常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和（或）柏油样便，出血常为间歇性；部分患者表现为急性大量出血，病情较重。故选：A。

[单选题]大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是( )

A. 水、钠潴留、血容量扩张
B. 肾内前列腺素分泌减少
C. 血管舒张肽减少
D. 血浆肾素活性升高
E. 血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加

正确答案 ：A

[单选题]女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是

A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 早期胃癌
D. 急性胃粘膜病变
E. 胃粘膜脱垂症

正确答案 ：B

解析：患者胃镜下可见血管网，是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。

[单选题]惊厥伴脑功能障碍见于

A. 破伤风
B. 士的宁中毒
C. 癫痫
D. 低钙血症
E. 低镁血症

正确答案 ：C

[单选题]食管的癌前病变是

A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 食管狭窄
D. Barrett食管
E. 贲门失弛

正确答案 ：D

[单选题]溃疡性结肠炎的完整诊断包括

A. 临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B. 病程、病变范围、是否激素依赖
C. 严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D. 严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E. 急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖

正确答案 ：A

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