正高卫生高级职称考试宝典心电学技术医学职称正高题库下载(AH4)

1. [多选题]迷走神经兴奋时

A. 延长窦房结与周围组织不应期
B. 缩短窦房结与周围组织不应期
C. 减慢房室结的传导
D. 抑制窦房结自律性与传导性
E. 加快房室结的传导

2. [多选题]QRS波群低电压见于下列哪些情况

A. 黏液性水肿
B. 限制型或浸润型心肌病
C. 慢性肺部疾病
D. 无力型的正常人
E. 胸腔积液

3. [多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确

A. 合并冠心病心绞痛－静脉注射美托洛尔
B. 合并心力衰竭－静脉注射胺碘酮
C. 合并洋地黄中毒－电复律
D. 合并休克－静脉注射普鲁卡因酰胺
E. 合并预激综合征旁路前传－静脉注射维拉帕米

4. [多选题]关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述，错误的选项是

A. ST-T方向与delta波向量相同
B. ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关
C. ST段呈水平型压低改变
D. T波呈对称性倒置
E. 以上都不是

5. [多选题]关于感知过度的描述，正确的是

A. 是起搏器随访中常出现的问题之一
B. 单极感知比双极感知容易出现
C. 常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D. 感知过度易引起竞争性心律失常
E. 对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

6. [多选题]室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为

A. 房室分离
B. 1:1室房逆传
C. 心室融合波
D. 部分呈1:1室房逆传，部分呈房室分离
E. 以上都不是

7. [多选题]左后分支阻滞心电图表现为

A. ST-T继发性改变
B. 电轴右偏
C. Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形
D. QRS时限<0.12秒
E. Ⅰ、AV1呈rS波形

8. [多选题]AAⅠ方式的心脏起搏器特点

A. 能保持房室顺序收缩
B. 适用于房室传导功能正常的病窦
C. 简单经济方便
D. 是双腔起搏器
E. 具有频率调整功能

9. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

10. [多选题]关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

A. 过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B. 约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C. 其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D. 服用阿托品可防止这种T波改变
E. 属功能性T波改变

11. [多选题]典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况

A. 心室率少于50次／分
B. QRS波群有脱落
C. PR逐次延长、RR逐次缩短
D. QT间期异常
E. QRS波群增宽

12. [多选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 二度Ⅰ型窦房阻滞
D. 窦性心律不齐
E. 以上都不是

13. [多选题]关于起搏器介导的心动过速的阐述，正确的是

A. 心动过速有突发突止的特点
B. 心动过速频率常为130次／分
C. 多见于VVI起搏器患者
D. 常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E. 心动过速为折返机制

14. [多选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，包括

A. 右心房肥大
B. 肺栓塞
C. 右心房负荷增加
D. 甲状腺功能减退
E. 交感神经兴奋

15. [多选题]关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，正确的是

A. 前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常
B. 前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病
C. 前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者
D. 前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗
E. 前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

16. [多选题]Holter可用于了解

A. 室上性心动过速发生机制
B. 起搏器的功能状态
C. 心肌缺血与日常活动的关系
D. 评价心功能情况
E. 抗心律失常药物疗效

17. [多选题]下述哪些药物可以阻断钾通道

A. 异搏定
B. 胺碘酮
C. 溴苄胺
D. 普罗帕酮
E. 索他洛尔

18. [多选题]预激综合征行电生理检查目的是

A. 确定旁路是否参与心动过速发作
B. 了解发作房颤或房扑时最高心室率
C. 评价药物、外科手术等的治疗效果
D. 确定诊断
E. 确定旁路位置与数目

19. [多选题]可判断双嘧达莫试验阳性的是

A. 出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者
B. 出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者
C. 出现ST段抬高≥0.2mV
D. ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上
E. 以上都不是

20. [多选题]高钙血症心电图QT间期缩短的原因错误的是

A. 除极增快
B. 动作电位2相时间不变，3相时间缩短
C. 动作电位2相时间缩短，3相时间不变
D. 动作电位2相时间缩短，3相时间缩短
E. 心动过速所致相对性QT间期缩短

1.正确答案 ：ACD

2.正确答案 ：ABCE

解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

3.正确答案 ：AB

解析：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）可以抑制心肌收缩力，引起低血压，故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，对心功能没有不良影响。

4.正确答案 ：ACDE

解析：预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为：①其方向与delta波向量相反；②改变程度与delta波的大小呈正相关；③ST段呈非水平型改变，T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点，如delta波明显但却无ST段改变；或ST段呈同向改变；或ST段呈水平型改变，T波呈对称性倒置。特别是delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化，常提示可能合并有原发性ST-T改变。

5.正确答案 ：ABCE

解析：感知不良通常引起竞争性心律失常。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：BCDE

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

10.正确答案 ：ABCE

解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

11.正确答案 ：BC

解析：Ⅱ度房室阻滞莫氏Ⅰ型（及文氏型）表现为P-R间期逐渐延长，R－R间期逐渐缩短，直到QRS波群脱落，每出现一次QRS波群脱落为一个文氏周期。

12.正确答案 ：ABCD

解析：房性期前收缩未下传的P＇波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

13.正确答案 ：ABDE

解析：起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。

14.正确答案 ：ABCE

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

15.正确答案 ：ABCD

解析：快慢综合征同样可以发生晕厥。

16.正确答案 ：BCE

17.正确答案 ：BCE

解析：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔属于钾通道阻滞剂。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：ABDE

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