骨外科(副高)2023专业知识考试试题(AH5)

1. [单选题]男，9岁，在硬膜外麻醉下进行胆囊切除术，胸7～8穿刺，注入2%利多卡因18ml，给药后20分钟医生切皮时发现血色发紫，诊断为心跳停止，立即采取的抢救措施是

A. 头部降温
B. 脱水治疗
C. 胸内心脏按压
D. 气管插管及胸外心脏按压
E. 口对口人工呼吸

2. [单选题]男，46岁，坐在石凳上下棋半天，次日晨起觉右臀部酸胀不适，并向下肢放散，影响走路 。查体腰部（-），臀部局限压痛点并向远端放散，足背痛觉迟钝。最可能的诊断是

A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 梨状肌综合征
D. 髋关节炎
E. 骶髂关节炎

3. [单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

4. [单选题]下列哪一种临床检查可用于判断髋关节有屈曲挛缩

A. Gaenslen试验
B. Trendelenburg征
C. Ortolani试验
D. Thomas征
E. Ober试验

5. [单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 络脉
B. 孙络
C. 浮络
D. 别络
E. 经脉

6. [单选题]胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括

A. 侧凸畸形
B. 椎体的楔形变
C. 终板不规则
D. 椎间隙变窄
E. Schmorl结节

7. [单选题]既能屈距小腿关节(踝关节)(跖屈)又能使足内翻的肌是 ( )

A. 肌腓骨长肌
B. 胫骨后肌
C. 胫骨前肌
D. 趾长伸肌
E. 踇长伸肌

8. [单选题]男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是 ( )

A. 脑瘤
B. 脊髓肿瘤
C. 体位性眩晕
D. 粘连性蛛网膜炎
E. 椎动脉型颈椎病

9. [单选题]弦脉的脉象是（ ）

A. 形直体长
B. 状如波涛
C. 浮而搏指
D. 脉形宽大
E. 脉来绷紧

10. [多选题]下述论述中哪项是错误的

A. 在小儿，供应股骨头的小凹动脉在骺板不与其他血供交通
B. 儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显低于青壮年
C. 股骨转子骨折好发于儿童，女性多于男性
D. 儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显高于青壮年
E. 儿童股骨颈骨折以低位经颈骨折为主

11. [多选题]在下列骨折中属于完全性骨折

A. 横形骨折
B. 斜行骨折
C. 粉碎性骨折
D. 嵌插骨折
E. 压缩骨折

12. [单选题]满面通红多属（ ）

A. 阴虚证
B. 实热证
C. 肝胆湿热证
D. 戴阳证
E. 血瘀证

13. [多选题]神经肉瘤的特点包括

A. 起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组成
B. 多发于躯干大神经近侧，可压迫神经
C. 出现时即已ⅡB期病变
D. 肿瘤切面纤维呈黄色
E. 治疗以手术切除、放射治疗为主

14. [单选题]压缩性骨折，最常发生于

A. 肱骨头
B. 股骨头
C. 椎体
D. 腕舟状骨
E. 足舟状骨

15. [单选题]男，24岁，左前臂尺桡骨开放性骨折，经清创复位石膏外固定后36小时，出现高热，脉速，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，首先应考虑 ( )

A. 骨筋膜室综合征
B. 伤口严重化脓感染
C. 血肿吸收
D. 组织坏死
E. 气性坏疽

16. [单选题]患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是

A. 促进死骨完全排除
B. 预防急性发作
C. 预防病理性骨折
D. 促进软组织愈合
E. 预防癌变

17. [单选题]Risser征：Risser将髂棘分为4等份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是

A. 骨骺移动<25%为Ⅰ度
B. >50%为Ⅱ度
C. 骨骺与髂骨融合为Ⅴ度
D. 骨骺移动50%～75%为Ⅲ度
E. 骨骺移动25%～50%为Ⅱ度

18. [单选题]与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是

A. HLA-DR4
B. HLA-B7
C. HLA-B27
D. HLA-B25
E. HLA-DR3

19. [多选题]脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是

A. 椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B. 胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C. 胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D. 腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E. 颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

20. [单选题]关于脊柱侧凸的治疗目的，不正确的是

A. 矫正畸形
B. 获得稳定
C. 尽可能减少融合范围
D. 尽可能多融合，防止出现并发症
E. 维持平衡

1.正确答案 ：D

解析：呼吸心跳停止时，主要任务是迅速有效地建立人工呼吸和人工循环，尽快恢复重要脏器的血液灌流。此患者心跳停止发生在麻醉手术中，便于进行气管插管用呼吸机进行机械通气和胸外心脏按压，尽快建立人工循环，恢复重要脏器的血液灌流。故答案D是正确的。

2.正确答案 ：C

解析：本病是坐骨神经在臀部受到卡压所致，主要表现为坐骨神经痛，臀部梨状肌部位有局限压痛点，与腰椎间盘突出症的主要鉴别点为本病无腰部症状。致病的相关因素有臀部注射药物、臀部外伤、臀部着凉等。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：托马斯征（Thomas征）见于脑性瘫痪，常伴有股直肌挛缩而髋关节屈曲，是一种髋屈曲畸形试验，看髋关节是否存在屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变的一种检测手段，本题答案选择D。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：休门氏症是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病。临床表现主要后凸畸形呈匀称的圆背畸形，故本题答案选择A。

7.正确答案 ：B

解析：既能屈距小腿关节(踝关节)(跖屈)又能使足内翻的肌是胫骨后肌。

8.正确答案 ：E

解析：患者X线片有关节增生，体征是肱二头肌腱反射亢进，考虑颈椎病的可能性大，另有头晕以及颈侧弯后伸后头晕加重，提示椎动脉型颈椎病。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：BC

解析：源于闭孔动脉的股骨头滋养动脉走行于圆韧带中，营养股骨头凹部。随年龄的增加，圆韧带动脉循环有所增加，波及圆韧带的骨折，年幼者易发生股骨头坏死。股骨转子骨折好发于老年人。本题答案选择BC。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：完全性骨折是骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均属完全性骨折。本题答案选择ABCDE。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABCE

解析：神经肉瘤同其他肉瘤一样，切面灰白色，可伴有出血、坏死，答案D描述错误。

14.正确答案 ：C

解析：压缩性骨折常见于腰椎压缩性骨折。腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。本题答案选择C。

15.正确答案 ：E

解析：患者在外伤骨折外固定后，出现高热，口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，考虑是气性坏疽。

16.正确答案 ：C

解析：题目中描述是化脓性骨髓炎，行石膏外固定的主要目的是预防病理性骨折。

17.正确答案 ：B

解析：髂棘骨骺移动：Risser将髂棘分为4份，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为Ⅰ度，50%为Ⅱ度，75%为Ⅲ度，移动到髂后上棘为Ⅳ度。骨骺与髂骨融合为Ⅴ度。答案B不正确。

18.正确答案 ：C

解析：HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5-10%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重要意义。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中依据损伤的部位及损伤的类型所选择术式均是正确的。

20.正确答案 ：D

解析：脊柱侧凸的治疗目的：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。故答案D不正确。

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