女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉

[单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A. 平卧位X线腹部平片
B. 胸部X线检查
C. 腹部CT
D. 上消化道钡餐透视
E. 诊断性腹腔穿刺

正确答案 ：E

解析：诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

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[单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A. 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C. 不可用于灌肠治疗
D. 不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

正确答案 ：B

解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水作保留灌肠，每天一次，故选B。

[单选题]断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是

A. 骨支架建立是否牢固
B. 神经缝接的质量
C. 肌腱缝合的质量
D. 皮肤对合的好坏
E. 血管吻合的质量

正确答案 ：E

解析：人体部分组织和器官离断后，可在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体。断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是血管吻合的质量，这关系到断肢是否能存活，故选E。

[单选题]体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于：

A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 心力衰竭
D. 肺结核
E. 特发性肺纤维化

正确答案 ：A

解析：支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。

[单选题]急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 低蛋白血症
C. 毛细血管通透性增加
D. 继发性醛固酮增多症
E. 抗利尿激素增加

正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎的病理特点决定了其水肿机制。由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成"球-管失衡"和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

[单选题]缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是

A. 血清铁
B. 总铁结合力
C. 血清铁蛋白
D. 转铁蛋白饱和度
E. 细胞外铁

正确答案 ：B

解析：缺铁性贫血时，总铁结合力升高。

[单选题]有权批准医疗机构取得麻醉药品，第一类精神药品购用印鉴卡的部门是

A. 该区的市级人民政府卫生行政部门
B. 该区的县级人民政府卫生行政部门
C. 该区的省级人民政府卫生行政部门
D. 该区的市级公安部门
E. 医学会

正确答案 ：A

解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条第一款规定，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。故正确答案为A。

[单选题]孕妇，30，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常，则应该补充的物质是

A. 蔬菜，水果
B. 豆浆，牛奶
C. 淀粉类主食
D. 含钙多的物质
E. 猪肝，肉类

正确答案 ：E

解析：结合临床症状，推测该孕妇可能缺铁，而动物肝脏、肉类含铁丰富，故本题选E。

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是

A. 骨折不愈合
B. 创伤性关节炎
C. 缺血性骨坏死
D. 骨化性肌炎
E. 骨折畸形愈合

正确答案 ：B

解析：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨折愈合后是关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动出现疼痛。 　　【避错】骨折不愈合、缺血性骨坏死多见于血供少部位的骨折；骨化性肌炎多因关节扭伤、脱位等，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化。骨折急性愈合不是骨折并发症。

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