医学职称(副高)考试宝典2023疼痛学副高卫生高级职称模拟在线题库(AH9)

1. [多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

A. 内脏病变反映于五官九窍的途径
B. 五脏病变相互影响的途径
C. 内脏病变反映于体表一定部位的途径
D. 脏与腑之间病变相互影响的途径
E. 外邪由表入里的途径

2. [单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

A. 理气消胀
B. 消食导滞
C. 理气和胃
D. 消食健脾
E. 和胃止呕

3. [单选题]术后疼痛对机体的影响中不正确的是(　　)。

A. 术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
B. 手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利
C. 术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D. 此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响
E. 术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合

4. [单选题]关于得宝松的药理作用，下列选项错误的是

A. 由两种高溶性和低溶性的倍他米松酯组成的复合剂
B. 起效快
C. 作用持久
D. 主要用于关节内注射
E. 也可用于静脉内及皮下注射

5. [单选题]研究证据支持人参的以下作用，除了（）

A. 人参能全面增强健康并增强免疫系统
B. 人参不会导致过敏反应
C. 人参可以增强精神的和生理的功能
D. 一些研究表明人参会降低血糖水平
E. 人参最常见的不良反应是头痛、睡眠紊乱和胃肠道（GI）问题

6. [单选题]对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A. 钡餐造影
B. 腹部超声
C. 磁共振
D. 腹部CT
E. 消化内镜

7. [单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

A. 四逆散
B. 大承气汤
C. 安宫牛黄丸
D. 苏合香丸
E. 白虎汤

8. [多选题]便秘的病因有（ ）

A. 外感寒热之邪
B. 内伤饮食情志
C. 病后体虚
D. 阴阳亏虚
E. 气血不足

9. [单选题]由于存在致畸胎或胚胎毒性的可能，对乙酰氨基酚在FDA分级中被分为（）

A. A级
B. B级
C. C级
D. D级
E. X级

10. [单选题]关于骨性关节炎，以下症状哪一项不正确？(　　)

A. 关节僵硬
B. 关节疼痛
C. 关节肿胀
D. 关节脱位
E. 关节畸形

11. [单选题]一名癌症伴多发骨转移的65岁老年男性患者，自述想要增加鞘内注射的吗啡量，然而，随着剂量增加，其恶心的症状也更加严重。针对肿瘤扩散的所有检查并未显示病情有何进展。下列哪种解释是正确的（）

A. 导管已不在蛛网膜下腔，并且患者所接受的吗啡剂量也不合适
B. 患者已经对该药物成瘾，需要更高的剂量
C. 患者对药物产生生理性依赖，其恶心属于戒断症状
D. 患者对于鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受
E. 其病情已有显著进展，但未经进一步检查以明确

12. [单选题]脊髓背角存在（）

A. 投射到下丘脑的脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层的细胞
B. 刺激脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层会引发疼痛
C. Ⅰ板层和Ⅱ板层仅见于胸段脊髓
D. 伤害性刺激增强时，脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层的放电减少
E. 广动力域（wide dynamic range，WDR）神经元主要位于脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层

13. [单选题]支配大腿后肌群的神经是

A. 坐骨神经
B. 臀下神经
C. 臀上神经
D. 胫神经
E. 腓神经

14. [单选题]下列不是颈椎间盘射频热凝术的适应证的是

A. 影像上有颈椎间盘突出，且与临床体征相符
B. 神经根症状明显，持续2个月，保守治疗无效
C. 椎间隙变性明显者，椎间隙在3mm以下者
D. 椎间盘造影可以复制症状者
E. 交感神经性颈椎病

15. [单选题]直接开口于右心房的静脉是

A. 心大静脉
B. 心中静脉
C. 心小静脉
D. 左房斜静脉
E. 心前静脉

16. [单选题]腰大肌肌间隙注射的适应证不包括(　　)。

A. 腰脊椎病引起的根性神经痛
B. 腰肌疼痛
C. 下肢血管性疾病
D. 腰椎间盘突出症
E. 脊神经后外侧支卡压综合征

17. [单选题]四神丸的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒证
B. 肾阳不足证
C. 湿热痢疾
D. 脾虚泄泻
E. 脾肾阳虚泄泻证

18. [单选题]酒剂的特性是（ ）

A. 制作简单
B. 无毒副作用
C. 携带方便
D. 价格合理
E. 活血和助长药效

19. [单选题]补充医学和替代医学包括以下各项，除了（）

A. 药草
B. 心身疗法
C. 推拿
D. 阿司匹林
E. 顺势疗法（以毒攻毒）

20. [单选题]下列选项中错误的是(　　)。

A. Aδ类纤维传导速度适中，负责传导快痛
B. 神经纤维的传导速度由快到慢依次是Aα、Aβ类、Aδ类、C类
C. Aδ类、C类纤维传导速度慢，只适合传导痛觉
D. Aα、Aβ类纤维传导速度快，适合传递感觉和运动信息
E. C类纤维传导速度慢，负责传导慢痛

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：人参有许多潜在的益处：全面增强健康，加强免疫，帮助康复，提高良好的心态，增强毅力，提高生理和心理的素质，治疗勃起障碍，丙肝，减轻更年期症状，降低血糖，控制血压。最常见的不良反应是头痛、睡眠紊乱和胃肠道反应。人参可能导致过敏反应。有报道称人参制品会导致乳房胀痛、月经紊乱、高血压。人参可能会降低血糖，这种情况更多建于糖尿病患者。因此，糖尿病患者在使用亚洲人参是需要更加注意，尤其是在低血糖服用或者同时服用其他草药时。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：B

解析：FDA提出一项药物五级分级系统，用于对所有在美国批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据，对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。 A.A级：控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性，药物可能的胚胎毒性极小（如复合维生素）。 B.B级：动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验未能得出结论（如对乙酰氨基酚，布托啡诺，环丁甲羟氢吗啡，咖啡因，芬太尼，二氢可待因酮，美沙酮，哌替啶，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美托洛尔，帕罗西丁，氟西丁，泼尼松龙）。 C.C级：动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险，但没有控制性人体试验或动物试验数据（如阿司匹林，酮洛酸，可待因，脉律定，尼非地平，普萘洛尔，舒马曲坦）。 D.D级：有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性，但在某些情况下，使用该药物的益处大于害处（如阿米替林，苯妥因，丙戊酸钠）。 E.E级：X级是FDA分级的一部分。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级（如麦角胺）。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：D

解析：该患者极有可能已对鞘内注射吗啡的镇痛效果产生耐受，尽管一直抱怨随着吗啡剂量的增加出现恶心的不良反应。药物耐受的发生机制尚不明确。通过选择最低效能的麻醉剂量可以减缓耐受出现；导管的防止尽量靠近疼痛区域的脊髓节段；多次、小剂量、分次给药而不是每日1—2次大剂量给药；条件允许的话给予低剂量持续泵注。

12.正确答案 ：B

解析：雷氏分层将脊髓灰质分为10个板层，分别为Ⅰ—Ⅹ板层。Ⅰ—Ⅵ板层位于后角，Ⅶ—Ⅸ板层位于腹侧角，Ⅹ板层围绕在脊髓中央管的周围。Ⅰ板层也称为后角边缘核，其神经元主要接收背外侧束的神经传入，传递痛觉和温度觉。Ⅱ板层称为脊髓胶状质，其神经元上有μ和K阿片受体，C纤维终止于该区域。Ⅰ板层和Ⅱ板层可见于脊髓全长。Ⅰ板层的神经元投射至丘脑。WDR神经元集中于Ⅴ板层。

13.正确答案 ：A

解析：坐骨神经：起于骶丛，是全身最粗大的神经。大多数以单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间进入股后部，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角，分为胫神经和腓总神经二终末支。坐骨神经在股后部行程中，主要在内侧发出肌支支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌。坐骨神经外侧无分支。

14.正确答案 ：C

解析：见颈椎间盘射频热凝术的适应证。

15.正确答案 ：E

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

16.正确答案 ：E

解析：本题考查的是腰大肌肌间隙注射的适应证：腰肌疼痛、腰椎间盘突出症、下肢血管性疾病、腰脊椎病引起的根性神经痛。脊神经后外侧支卡压综合征为第三腰椎横突注射的适应证。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：D

解析：补充和替代医学包括：心身疗法、基于生物学治疗、基于身体机构和可操作的治疗、能量医学以及整体医疗系统。整体医疗系统包括血液病治疗、自然疗法、传统中医（草药、针灸、推拿、冥想等）以及印度药草疗法（草药、推拿以及瑜伽）。

20.正确答案 ：C

解析：神经纤维传导兴奋的速度与神经纤维直径的大小、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度的高低等因素有关。神经纤维直径越大，传导速度越快；有髓鞘神经纤维传导速度比无髓鞘神经纤维快；在一定范围内，有髓鞘神经纤维的髓鞘愈厚，传导速度就愈快；在一定范围内，温度升高也可加快传导速度。Aα、Aβ类纤维传导速度快.适合传递高速的感觉和运动信息。Aδ类传导速度适中，负责传导快痛，C类纤维传导速度最慢，负责传导慢痛，除此之外，这两种纤维还负责传导触觉、温觉、化学感觉等。

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