2023疼痛副高医学高级职称考试模拟题库(AH7)

1. [单选题]描述肩关节错误的是

A. 为全身最灵活的关节
B. 可做冠状轴上的屈和伸
C. 可做矢状轴上的收和展
D. 垂直轴上的旋内、旋外及环转运动
E. 臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动

2. [单选题]血的组成主要有津液和（ ）

A. 卫气
B. 营气
C. 原气
D. 宗气
E. 精气

3. [单选题]不是纵隔内结构的是

A. 心包
B. 心脏
C. 心脏大血管
D. 气管
E. 脊柱胸段

4. [单选题]下列选项中，不属于氯胺酮禁忌证的是

A. 高血压
B. 乙醇中毒
C. 颅内高压
D. 甲状腺功能低下
E. 精神分裂症

5. [单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

A. 八正散
B. 小蓟饮子
C. 五苓散
D. 茵陈蒿汤
E. 三仁汤

6. [单选题]膝关节三联症最适合做哪项治疗

A. 膝外侧副韧带注射
B. 膝内侧副韧带注射
C. 髌骨上缘注射
D. 髌骨内缘注射
E. 髌上股四头肌外侧头注射

7. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

8. [单选题]男，30岁，扭伤后出现腰痛伴左侧大腿放射痛1个月。左侧直腿抬高试验阳性，第3腰椎横突尖端处压痛。治疗该患者最行之有效的方法是(　　)。

A. 第3腰椎横突注射
B. 口服消炎镇痛药
C. 手法治疗
D. 理疗
E. 手术治疗

9. [单选题]慢性疼痛对机体的影响不正确的是(　　)。

A. 免疫功能下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利
B. 交感神经系统持续兴奋，机体处于高代谢状态，消耗增加
C. 可引起消化系统功能障碍，食欲减退，产生营养不良
D. 可出现抑郁、焦虑、神志淡漠等精神症状
E. 肿瘤疼痛患者生理和心理状况的恶化尤其明显

10. [单选题]关于应用类阿片药物治疗慢性疼痛综合征，正确的是(　　)。

A. 患者应按需用药
B. 只能应用短作用的类鸦片药，因患者无器质性异常
C. 只能用于因疼痛而严重抑郁的患者
D. 绝对禁忌用于慢性疼痛综合征
E. 应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者

11. [单选题]腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为(　　)。

A. 15～20mL
B. 1～5mL
C. 10～15mL
D. 5～10mL
E. 20～25mL

12. [单选题]关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是(　　)。

A. 局部注射疗法
B. 理疗、按摩
C. 服用消炎镇痛药
D. 中药治疗
E. 手术治疗

13. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 经别
B. 经筋
C. 皮部
D. 经脉
E. 别络

14. [多选题]炎症反应后可以观察到神经生长因子表达增强，这是由于受影响处组织细胞合成释放神经生长因子。多种刺激可以影响神经生长因子的表达，包括（）

A. 2IL-1β，IL-4，IL-5
B. 肿瘤坏死因子α和转化生长因子β
C. 血小板源生长因子
D. 表皮生长因子

15. [单选题]以下哪一项最能够准确描述脊髓电刺激器的疗效（）

A. 背部手术失败患者，脊髓电刺激联合常规药物治疗比单用常规药物治疗能够更好地缓解疼痛并提高生活质量
B. 脊髓电刺激对心绞痛的治疗无效
C. 脊髓电刺激对CRPS的疗效仅能维持1年
D. 脊髓电刺激对交感神经相关疼痛的治疗无效
E. 与神经病理性疼痛相比，伤害性疼痛被认为是脊髓电刺激更好的适应证

16. [单选题]一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右腿外侧，下达右足背。患者诉行走障碍，体格检查有防痛步态，右侧足跟不能着地行走，但右侧脚尖着地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5，趾长伸肌肌力4/5，所有肌群肌力5/5。双侧膝关节，双侧踝部深部肌腱反射2+。感觉测试证明，与左足相比右足背侧轻触及针刺感觉稍减退。这位患者最可能患有（）

A. 右侧梨状肌综合征
B. 右侧L4神经根病
C. 右侧L5神经根病
D. 右侧S1神经根病
E. 关节突关节炎

17. [单选题]下列哪种药物可引起瑞氏综合征(Reye syndrome)

A. 阿司匹林
B. 吲哚美辛
C. 布洛芬
D. 布洛芬缓释胶囊
E. 双氯芬酸钠

18. [单选题]痛阈指的是(　　)。

A. 刺激-感觉强度曲线的最低点
B. 引起疼痛的最低刺激强度
C. 引起疼痛的最低刺激强度和最高刺激强度之间的范围
D. 引起疼痛的最高刺激强度
E. 刺激-感觉强度曲线的最高点

19. [单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）

A. 椎动脉在前椎间孔
B. 椎动脉在后椎间孔
C. 无需注意，因为操作者仅仅注射氟羟氢化泼尼松
D. 患者感到C5区域有新发的放射样神经刺激症状
E. 患者有血管迷走神经性反应病史

20. [单选题]当评估热感觉时，最适合作为刺激温度的温度范围是（）

A. 25—30℃
B. 30—35℃
C. 35—40℃
D. 40—45℃
E. 45—50℃

1.正确答案 ：E

解析：臂外展超过40°～60°时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

解析：本题中，膝关节三联症为膝内侧副韧带注射的适应证。

7.正确答案 ：BC

8.正确答案 ：A

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为第3腰椎横突综合征，常采用第三腰椎横突注射，疗程短、效果好，故选A。

9.正确答案 ：B

解析：慢性疼痛状态下，自主神经反应通常会减弱或消失。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：C

解析：腰椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量在10～15ml较合适。

12.正确答案 ：A

解析：本题中，对于慢性运动系统损伤的治疗，最有效的方法是局部注射疗法。理疗、按摩，中药治疗，服用消炎镇痛药，治疗时间长，疗效不佳。手术治疗创伤大，不作为首选。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABCD

解析：炎症过程中，NCF表达增高。NGF是炎性疼痛中的重要介质。NGF对小型感觉神经元中具有神经保护作用，NGF的水平随着神经病理性疼痛类型不同而改变。然而，到目前为止，NGF在神经病理性疼痛中的作用机制仍不清楚。组织NGF可以最大程度上阻滞炎症对感觉神经元的影响。在人类不同炎症状态下，包括炎性膀胱内，以及关节炎患者的关节滑液中，NGF水平不同。

15.正确答案 ：A

解析：A.验证这一说法的报道见于2007年《PAIN》杂志上的一项为期1年的随机、交叉意向性分析研究。100名患者随机分为SCS联合保守药物治疗或单纯使用保守药物治疗组。SCS组中更多的患者得到50%或更多的下肢疼痛缓解。SCS组中其他测量指标同样更好［Ku-mar K，Taylor RS，Jacque L，et al.Spinal cord stimulation versue conventional medical manage-ment for neuropathic pain：a multicenter random-ized controlled trail in patients with failed back surgery syndrome.Pain.2007；132（1-2）：179-188］. B.在一篇2009年的综述中提到脊髓电刺激能够减少短效硝酸甘油使用，提高生活治疗，增强运动能力［Deer TR.Spinal cord stimulation for the treatment of angnia and peripheral vascular disease.Curr Pain Headache Rep.2009；13（1）：18-23］. C.许多研究证实在短期随访中，如6个月后，治疗有效。最近一项5年的复杂区域性疼痛中使用SCS的随机对照研究表明95%的患者愿意为这一结果再次行同样手术治疗。研究对21个CRPS患者中进行回顾性电话随访，平均随访时间2.7年。长期随访疼痛有所缓解并能提高生活治疗［Kemler MA，de Vet HC，Barrendse GA，et al.Effect of spinal cord stimu-laion for chronic complex regional pain syndrome typel：five-year final follow-up of patients in a ran-domized controlled trial.J Neurosurg 2008；108（2）：292-298］. D.脊髓电刺激对于治疗交感神经相关疼痛有效。 E.这个说法是错误的。神经病理性疼痛是传统的脊髓电刺激的适应证。伤害性疼痛一般不推荐采用脊髓电刺激治疗。

16.正确答案 ：C

解析：腰椎神经根病大部分由椎间盘突出导致。根据腰椎间盘突出的节段水平，神经根病可影响特定的神经根。L4-L5和L5-S1的椎间盘突出大部分因节段的移动引起。如果在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能损害同水平的神经根（L4-L5椎间盘影响L4神经根），或者可能影响该神经根的下一水平（L4-L5椎间盘影响L5神经根）。L5神经根病导致在L5皮区分布的疼痛、感觉和运动的改变。疼痛常被描述为一种射穿样或偶尔酸痛和烧灼感，位置在腿的外侧并放射到足背部。感觉测试可显示轻触感下降和同一分布区的针刺感。L5神经根病同样可导致拇长伸肌的无力和因此导致的足跟步。下肢深腱反射可能正常。

17.正确答案 ：A

解析：非甾类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reye syndrome)。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：A

解析：A.硬膜外类固醇药物注射治疗方案存在争议，其主要的担忧来自于前椎间孔处的椎动脉。 B.见解释A。 C.氟羟氢化泼尼松是一种微粒类固醇，硬膜外注射可能出现问题，尤其是这种类固醇会进入椎动脉循环。 D.患者在穿刺过程中感到放射样神经刺激症状提示神经根受到刺激。 E.若患者有血管迷走神经性反应病史，在操作过程一旦出现，需要制订适当的方案来控制这些症状。

20.正确答案 ：D

解析：检测热敏感的温度范围是40-45℃。一般通过装有40-45℃水的玻璃杯或者金属管来测试。温度高于45℃常感觉疼痛。

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