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[单选题]直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于
A. 保留电解质吸收功能
B. 保留葡萄糖吸收功能
C. 保留黏液分泌功能
D. 保留水吸收功能
E. 保留正常排便反射
[单选题]血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的
A. 蛋白质代谢
B. 脂肪代谢
C. 微量元素代谢
D. 水盐代谢
E. 能量代谢
正确答案 ：E
解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。
[单选题]精神药品处方的保存期限至少为
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
E. 5年
正确答案 ：B
解析：1年(普通处方、急诊处方、儿科处方)、2年(第二类精神药品、毒性药品、药店中的普通处方)、2年以上(药店的外配处方)、3年(第一类精神药品、麻醉药品)
[单选题]对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A. 中段尿细菌培养阳性
B. 尿路刺激症状
C. 畏寒、发热、腰痛
D. 肾小管浓缩功能正常
E. 尿中白细胞管型
正确答案 ：E
解析：尿中白细胞管型既提示疾病性质（尿白细胞——感染），又提示部位（管型——在肾小管形成，故说明肾脏受累），故为正确答案。尿中细菌培养阳性，不能区别上、下尿路感染。畏寒、发热与腰痛提示有全身感染表现，重症热病时腰痛即可存在，也不提示疾病性质。尿路刺激征可为下尿路症状，但上尿路感染也可同时有下尿路感染。肾小管浓缩功能异常可提示肾脏受损，但正常不能排除上尿路感染。
[单选题]在6～12个月内，曾用激素治疗过两周的患者，施行手术应
A. 术前1周给激素
B. 术中开始用激素
C. 术后立即用激素
D. 术前逐步增加激素
E. 不必用激素
正确答案 ：E
解析：除慢性肾上腺皮质功能不足患者外，凡是正在应用或在6～12个月内曾用激素治疗超过1～2周者，可在手术前、当日、术后给予氢化可的松，直至手术应激过去，便可停用；此患者应用激素治疗过2周，故不必再用激素。
[单选题]男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
A. 支气管肺癌
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 肺血栓栓塞症
正确答案 ：A
解析：老年男性，痰中带血1月无感染征象及抗感染治疗无效，且右下肺呼吸音减弱，首先考虑肺癌。 【避错】支气管扩张一般是咯血，且病程长，抗感染治疗有效；支气管哮喘是接触过敏原后出现憋喘，听诊是双肺布满哮鸣音；肺结核可有痰中带血，一般见于青年人，且伴有低热等全身症状；肺血栓栓塞症一般表现为胸痛、呼吸困难、咯血。
[单选题]肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是
A. 无诱导抗体产生能力
B. 表达量低
C. 多为自身抗原
D. MHCⅡ分子表达低
E. 多为T1抗原
正确答案 ：C
解析：肿瘤相关抗原多为自身抗原，与正常蛋白差别性很小，故免疫原性弱，无法诱导机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞。 【避错】肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。
[单选题]女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-hCG为13000U／L，胸部X线片示肺部多个结书。首选的治疗方法是
A. 肺叶切除+子宫切除术
B. 放射治疗
C. 肺叶切除术
D. 化学治疗
E. 子宫切除术
正确答案 ：D
解析：本例诊断绒癌，首选化疗。
[单选题]躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是
A. 精神症状多有"昼轻夜重"的波动性
B. 可表现出急性或慢性脑病综合征
C. 具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现
D. 病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当
E. 精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
正确答案 ：E
解析：精神症状一般发生于躯体疾病高峰期，亦偶有精神症状为首发者，有的患者精神症状的出现先于其他系统症状，精神症状多与躯体疾病的严重度相平行，即躯体疾病严重时精神症状明显，待躯体疾病好转后，精神疾病亦减轻。精神症状多有昼轻夜重的波动性及随躯体症状的轻重而多变。病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理是否恰当。躯体疾病所致精神障碍患者多伴有躯体和（或）神经系统的病理体征及实验室的阳性发现。故选E。
